【byb.cn 】（来源：生命时报）疾病外伤影响中枢 重大变故损害神经 四件大事直接伤脑

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京安定医院神经内科主任医师 王 玥

　　中国科学院心理研究所心理健康应用中心测评主管 肖震宇

　　本报记者 牛雨蕾

　　《生命时报》 2024-11-15 第1848期 第1版

　　长久以来，强大的脑容量被视为人类的特有标志，虽然大脑重量只有人体的2%，却是最耗能的器官，但保养问题很容易忽视。美国《发现》杂志曾刊文指出，过去10万年里，人类大脑的平均尺寸正在缩小。近日，美国佛罗里达州立大学医学院对49万名参与者的数据进行分析后发现，重病和创伤、自我攻击、近亲死亡和离婚/分居、经济困难等风险因素，与大脑损伤密切相关，且叠加出现的伤害性更高，风险可增加2倍以上。研究结果已发表在《美国老年医学杂志》上。

　　疾病创伤会直接伤脑

　　首都医科大学附属北京安定医院神经内科主任医师王玥告诉《生命时报》记者，一般而言，创伤对大脑的伤害最直接，比如车祸、地质灾害、打架斗殴等突发事件可造成颅脑外伤，引发脑内血肿、脑挫裂伤等。重病通常是指恶性程度高、治疗难度大的疾病，即使未发生在脑部，大脑也免不了被波及。

　　脑病攻击最直接。脑出血、脑梗塞、颈动脉狭窄等疾病可通过局部损伤、阻碍血液流通，引发脑细胞死亡，垂体瘤、脑胶质瘤等脑肿瘤可直接压迫脑组织，影响认知功能，增加痴呆风险。

　　心肺受损斩断血氧。慢阻肺、肺部肿瘤等疾病患者常存在呼吸功能障碍，全身往往处于缺氧状态，长期如此不仅脑细胞会缺氧死亡，还会造成二氧化碳潴留，引发酸碱失衡等一系列代谢障碍，可直接抑制大脑皮层，引发精神症状。心血管病患者的心脏泵血能力不足，可能出现全身性缺血，而神经细胞缺血超6分钟就会严重受损。

　　全身病“毒害”大脑。糖尿病、高血压等代谢性疾病会加速全身血管硬化、狭窄，脑部也不例外，如果血液供应受阻，会加速痴呆的发生发展。免疫力下降时，机体易感染流感病毒、新冠病毒等，一旦病毒突破血脑屏障，可直接“毒害”中枢神经系统。此外，严重肝功能异常患者的血氨含量过高，可随血液循环到达大脑，诱发肝性脑病;酒精中毒等中毒性脑病，也会严重毒害脑细胞。

　　预防“创伤性脑损伤”，积极防病是关键，尤其是心脑血管病、肿瘤，以及高血压、糖尿病、高血脂等代谢类疾病。生活中做到戒烟限酒、清淡饮食、定期运动、规律作息，避免反复感染。一旦出现持续头晕头痛、睡眠呼吸暂停综合征，或发觉自身记忆力减退等大脑警示症状，需及时就诊。

　　需强调的一点是，大脑是无数神经细胞组成的集合，神经细胞之间的联系是用进废退，因此，脑子越用越灵光、越强大。年轻时多用脑，老年时才更“耐折腾”;老年时多参加社交活动、发展兴趣爱好，多多用脑，则可维系这种联系，让认知更“耐损”。

　　自伤是一场隐形霸凌

　　比起实质性的疾病，自我否定、过度自责等自我攻击行为，对大脑的伤害更为隐形。中国科学院心理研究所心理健康应用中心测评主管肖震宇表示，自我攻击包括价值上的自我贬低、行为上的自我惩罚、社交上的退缩回避等，尤其易发生在遭遇压力、挫折或失败但无法得到社会支持时。

　　肖震宇称，自我攻击虽属心理问题，但可诱发机体的生理应激反应，造成激素分泌异常、植物神经紊乱，引发失眠等问题，间接干扰大脑的自我修复，导致代谢“毒素”堆积在大脑，杀死脑细胞，严重者可出现抑郁、焦虑，进一步加重行为、生活方式的失调，影响全身健康，最终干扰认知。他人攻击和自我攻击对大脑的损害不相上下，前者虽是“一过性”的，但这种外界“评价”一旦触发自我攻击，也可对机体产生长期影响。

　　肖震宇表示，无论遇到哪些困难、挫折，都要告诉自己“这些都是暂时的”，最先要做的是停止“自我霸凌”，不妨找找自身的发光点，比如要求自己写下5个优点，看到我们对自己“好”的认识，从而缓解负面情绪;发展健康的兴趣爱好，让自己在“一地鸡毛”时有另一个生活支撑点;多走出门参与社交，结识志同道合的伙伴，持续获得正向情绪价值。如果上述方法效果有限，自己仍陷入持续性情绪低落、自我怀疑时，需及时到心理科或精神卫生专科医院寻求专业帮助，将自救转变为他救。

　　变故伤脑分三阶段

　　人是一种社会性动物，社交是最基本的需求之一，一旦缺乏必要的社交关系，不仅影响心理状态，还会造成持续压力，甚至是慢性炎症，损伤大脑神经元。然而，很多变故是人生不得不面对的课题。

　　肖震宇介绍，近亲离世等负性事件以及分居、离异等婚姻变化刚发生时，个体极易出现自我攻击行为，催生抑郁、焦虑等负面情绪，进而诱发生理应激反应，干扰中枢神经;之后，部分人的生活习惯被彻底改变，造成分管这类节律的植物神经紊乱，也会损伤大脑功能;后续生活中，如果伴随周边社会支持减少，社交、生活质量均大幅下降，孤独感会逐渐增加。《自然》杂志子刊发表的新研究显示，孤独感与阿尔茨海默病、血管性痴呆、认知障碍的风险增加有关。

　　“与亲人分离”这件事发生在不同年龄段，危害程度有所差别。儿童青少年的情绪调控能力不成熟，面对长辈离世时更易出现抑郁等问题;成年人面对的分离往往更多，可能是亲人离世、背井离乡，也可能是婚姻变化，更易养成酗酒、暴饮暴食等不健康行为;老年人面对各类分离时，孤独感、抑郁情绪往往更强烈，甚至会加重本身的基础疾病，最终都会影响大脑。

　　肖震宇称，面对变故时，首先要做到接纳已发生的事实，允许自己悲伤，而不是刻意压制，不妨通过大哭一场来消化情绪，杜绝酗酒、暴饮暴食或节食等不健康行为;尽量维持原本的生活节奏，以免情绪刺激通过生理节律影响大脑。如果感觉自己无法独自承受，要主动寻求社会支持，和其他亲友、邻居等沟通交谈，如果情绪仍无法调整，可寻求专业帮助。

　　经济困难限制脑发育

　　大脑是机体健康的一项重要资产，但外部的经济条件会间接影响它的内部发育和功能维持。《中国卒中杂志》近日刊发的研究称，收入较低、受教育年限较短是大脑提前衰老的影响因素。

　　儿童期是大脑生长发育的关键阶段，营养支持非常重要，尤其是3岁前。王玥表示，低收入群体的饮食丰富度往往较低且不太注重营养，机体可能长期处于蛋白质、微量元素摄入不足的状态，不利于脑细胞的生长发育。

　　成年后收入较低，通常伴随较大的社会压力，部分人选择通过酗酒等不健康方式宣泄情绪，且更易在与他人的比较中自我攻击，使大脑长期处于应激状态。《神经学》杂志刊登的一篇研究发现，年收入曾下降25%及以上的年轻人，在中年期更易出现大脑健康问题。

　　老年期是预防痴呆发生的关键时期。王玥介绍，低收入人群忽视体检、忽略神经异常症状的几率更大，疾病容易隐匿进展，即使确诊相关疾病，部分人也可能放弃治疗，导致病情愈加严重。

　　肖震宇认为，无论经济条件如何，都要“富养”大脑。读书是最佳的“大脑保健操”，不仅能刺激大脑保持活跃，保养脑细胞，还可拓宽对世界的认知，让自己不被小事影响，保持好心态。无论在哪一年龄段，大脑的营养供给都要得到保障，尽量多吃鱼肉、蔬果，少摄入高脂肪食品和含糖饮料。此外，多了解疾病预防和大脑保健知识，定期体检，以在早期发现健康隐患。