徐说内经素问16诊要经终论之针刺要诀
【原文】
黄帝问曰:诊要何如?
岐伯对曰:正月、二月,天气始方,地气始发,人气在肝;三月、四月,天气正方,地气定发,人气在脾;五月、六月,天气盛,地气高,人气在头;七月、八月,阴气始杀,人气在肺;九月、十月,阴气始冰,地气始闭,人气在心;十一月、十二月,冰复,地气合,人气在肾。
故春刺散俞,及与分理,血出而上,甚者传气,间者环也。夏刺络俞,见血而止,尽气闭环,痛病必下。秋刺皮肤,循理,上下同法,神变而止。冬刺俞窍于分理,甚者直下,间者散下。春夏秋冬,各有所刺,法其所在。
【点评】:本篇介绍在针刺上,一定要结合四季的变化,做到天地人一体。
①诊要何如:诊断的要点是什么?
②天气始方:方,通“放”,在这里,应该指到了春天万物复苏升发之景象。
③地气定发:定,这是可以理解为,定时,规定。指地气在规定的时间升发。古人讲究天人合一,天气走到哪个阶段,地气走到哪个阶段,人气就走到哪个阶段。
④阴气始冰:阴气,在这里主要是指人的血脉;始冰,开始流动缓慢。冰,结冰,这时形容气血流动的速度为得缓慢。因为到了秋冬季了,随着气温的降低,血液在人体内的流动开始减慢。
⑤散俞:散在的腧穴,用以出血。《素问·诊要经终论》:“春刺散俞及与分理,血出而止。”王冰注:“散俞,谓间穴。”指闲散之穴。《类经》注:“此散俞者,即诸经之散穴也。”
⑥及与分理:皮下组织间隙。《素问·诊要经终论》:“故春刺散俞,及与分理”;“冬刺俞窍于分理”。前指浅层皮下组织间隙,后指深连筋骨的组织间隙。
⑦络俞:浮络的穴,用以出血。《素问·诊要经终论》:“夏刺络俞,见血而止。”林忆新校正:“按《四时刺逆从论》云:‘夏气在孙络’。此络俞即孙络之俞也。”《类经》张介宾注:“络俞,谓诸经浮络之穴,以夏气在孙络也。”
⑧循理:依照道理或者规律。
【整段翻译】
黄帝问道:诊病的重要关键是什么?
岐伯回答说:重要点在于天、地、人相互之间的关系。如正月、二月,天气开始有一种升发的气象,地气也开始萌动,这时候的人气在肝;三月、四月,天气正当明盛,地气也正是华茂而欲结实,这时候的人气在脾;五月、六月,天气盛极,地气上升,这时候的人气在头部;七月、八月,阴气开始发生肃杀的现象,这时候的人气在肺;九月、十月,人体气血运行开始变缓,地气也随着闭藏,这时候的人气在心;十一月、十二月,冰冻更甚而阳气伏藏,地气闭密,这时候的人气在肾。
由于人气与天地之气皆随顺阴阳之升沉,所以春天的刺法,应刺经脉俞穴,及于分肉腠理,使之出血而止,如病比较重的应久留其针,其气传布以后才出针,较轻的可暂留其针,候经气循环一周,就可以出针了。夏天的刺法,应刺孙络的俞穴,使其出血而止,使邪气尽去,就以手指扪闭其针孔伺其气行一周之顷,凡有痛病,必退下而愈。秋天的刺法应刺皮肤,顺着肌肉之分理而刺,不论上部或下部,同样用这个方法,观察其神色转变而止。冬天的刺法应深取俞窍于分理之间,病重的可直刺深入,较轻的,可或左右上下散布其针,而稍宜缓下。春夏秋冬,各有所宜的刺法,须根据气之所在,而确定刺的部位。
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