【byb.cn 】（来源：生命时报）上一秒还在和医生交谈，下一秒已经进入梦乡……全身麻醉如同一场神奇的梦境之旅，让患者在无痛的沉睡中度过手术，醒来后仿佛一切如常。很多人认为麻醉就是简单地打一针、睡一觉，实际上，这是一份艰巨且内容复杂的工作，背后隐藏着复杂的科学原理。

　　主讲人：安徽省宿州市灵璧县人民医院麻醉科主治医师 严 娟

　　《生命时报》 2024-11-29 第1852期 第20版

　　全身麻醉简称“全麻”，是一种通过药物作用于中枢神经系统，使患者陷入深度无意识状态，从而实现对手术无痛的医学技术。在这场“梦之旅”中，患者将暂时告别现实世界的喧嚣，进入一个由麻醉药物编织的宁静世界。

　　全麻通常有两种给药方式：一是静脉全麻，通过留置针给药;二是吸入麻醉，用面罩或气管插管给药。对于大手术，麻醉医生还会置入中心静脉导管，便于快速输血补液、泵入各种抢救药物、进行循环调控及中心静脉压监测，以维持患者循环的平稳。全麻药物进入体内后，会迅速作用于大脑和脊髓，抑制神经传递和感知，实现意识丧失、无痛觉和肌肉松弛三大效果。

　　全身麻醉是一个需要精心控制和监测的过程，之所以能够在确保安全的前提下引领患者进入梦乡，得益于其多重安全保障机制。患者应充分了解麻醉过程，并积极配合医生，才能获得更好的疗效。

　　①术前准备

　　在手术前，麻醉医生会详细了解患者的病史、过敏史等信息，并根据患者的年龄、体重、健康状况等因素，精确计算出所需麻醉药物的剂量，制订个性化的麻醉方案。这一计算过程复杂而精细，需要综合考虑众多因素，以确保患者在手术过程中既能安全无痛，又不会因麻药过量而产生不良影响。患者需要签署麻醉同意书，充分了解麻醉的风险和注意事项，遵循医嘱进行禁食、禁饮等准备。

　　②麻醉诱导

　　手术开始前，麻醉医生会使用麻醉药物，令患者迅速进入深度无意识状态。这一过程通常被称为麻醉诱导。在诱导过程中，医生会密切关注患者的生命体征，确保药物剂量适中。

　　③术中监护

　　在手术过程中，麻醉医生会利用心电图、血压监测、血氧饱和度监测等先进技术，实时关注患者的生命体征，并根据外科手术进展情况、患者耐受力等适当追加麻醉药物，以维持手术需要的水平。同时，医生还会时刻关注患者的反应，一旦发现异常，会迅速采取相应的措施，确保患者的生命安全。

　　④术后复苏

　　手术结束后，患者会在麻醉恢复室接受密切观察。当血液中的药物浓度降低到一定程度时，大脑会逐渐恢复活动，患者就会逐渐苏醒。这一过程通常需要10~30分钟，其间医护人员会持续监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，确保患者麻醉药物完全代谢后能够平稳过渡到清醒状态，即完全苏醒并能够平稳呼吸。在复苏过程中，医护人员还会为患者提供适当的保暖和舒适环境，以减轻患者的焦虑和不适。

　　全身麻醉过程看似平静，其实患者的全身各个系统都经历着不同的挑战，存在一定的风险，主要包括以下几种。

　　呼吸抑制。全麻药物可能抑制患者的呼吸系统功能，导致呼吸抑制。因此，在手术过程中和术后复苏期间，医护人员需要密切监测患者的呼吸情况，并采取必要的措施进行处理。

　　恶心呕吐。全麻后，部分患者会出现恶心呕吐的症状，可能与药物代谢不完全或手术刺激有关。卧床休息时可以适当抬高头部，有助缓解症状。

　　短暂记忆丧失。全麻药物可能暂时影响患者的记忆力。这种影响通常是短暂的，随着药物的完全代谢，患者的记忆力会逐渐恢复。

　　此外，全麻还可能引发低血压、心律失常等不良反应，这通常与患者的个体差异、手术类型、麻醉药物的种类和剂量有关。

　　为了降低全麻的风险和不良反应，医护人员会在术前进行详细的评估和准备，患者也需积极配合。麻醉医生需具备丰富的专业知识和临床经验，可以准确判断患者的麻醉需求，根据病人的健康状况、用药情况、过敏史、病史及既往麻醉情况决定最佳方案，并在手术过程中进行精准调控。只有确保全麻的安全性和有效性，患者在这场“梦之旅”中才能安心入睡，醒来后迎接健康的未来。