【byb.cn 】（来源：生命时报）尿道短直容易感染 激素波动免疫紊乱 女性护肾更加迫切

　　受访专家：

　　北京大学人民医院肾内科主任医师、副教授 甘良英

　　华中科技大学同济医院肾内科、临床营养科主任医师、教授 姚 颖

　　本报记者 张炳钰
　　《生命时报》 2024-12-13 第1856期 第1版

　　谈到“肾”，不少人会将其与男性健康联系在一起，但有句老话说“男怕伤肝，女怕伤肾”，道出了肾脏对女性的重要性。近期，美国肾脏病学会公布了一项纳入204个国家、地区的报告，数据显示，过去30年里，全球女性的慢性肾病病例数几乎增加了两倍，患病率、死亡率分别增加了2.1%、3.4%。女性护肾迫在眉睫。

　　女性更易患肾病

　　北京大学人民医院肾内科主任医师、副教授甘良英告诉《生命时报》记者，肾脏是机体重要的排泄器官，会在血液流经时保留其中的水分及有用物质，清除代谢废物、毒素，使其以尿液的形式排出，维持内环境的“干净”和稳定。肾为“先天之本”，储藏的肾精就像是机体的“灯油”，灯油充足生命力才旺盛。

　　华中科技大学同济医院肾内科、临床营养科主任医师、教授姚颖表示，在健康意识提升、体检频次增加等因素的影响下，女性肾病的检出率略有升高。2022年《临床肾脏杂志》发表的一项研究指出，我国女性慢性肾病患病率为男性的1.8倍，这是多种因素促成的。

　　先天结构“短板”。相较于男性，女性的尿道短、宽、直，且紧邻肛门、阴道，附近的细菌更易侵入其中，引发尿路感染，尤其是经常憋尿的女性，细菌有了良好的滋生环境，可通过“尿道-膀胱-输尿管”这条路径抵达肾脏，引发肾盂肾炎（上尿路感染）等严重情况。如果长期、反复发生此类感染，肾脏受损风险就会大大增加。

　　特有时期影响。对女性而言，妊娠期、更年期是人生的特殊阶段，对肾脏来说也是如此。比如，为适应胎儿需求，肾脏会发生体积增大等一系列改变，且负担大幅加重，而此时对肾脏有一定保护作用的雌激素通常也会下降，肾损伤风险增加。而且，在妊娠20周后，高血压、糖尿病常是孕妇的高发疾病，易伴发先兆子痫，引发急性肾损伤，威胁母婴生命安全。

　　“三高”叠加伤害。过去10年中，代谢因素导致女性慢性肾病死亡率呈现出惊人的增加，2型糖尿病、高血压是主要原因，尤其是在失去雌激素保护的老年女性群体中。高血压、糖尿病、高血脂等代谢危险因素对肾脏施加的压力不小，比如高血压作用于血管壁的压力增加，就像是给小动脉穿上“紧身衣”，可造成肾脏血液灌注不足，甚至引发肾小管、肾小球硬化;血糖持续处于较高水平，会迫使肾脏超负荷过滤，一旦肾细胞“过劳”出现缺血、缺氧，可导致糖尿病肾病。

　　免疫疾病催生。多种自身免疫病在女性群体中的发病率高于男性，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，可伴发各种肾脏问题。患上系统性红斑狼疮后，免疫系统产生大量抗体，“敌我不分”地攻击健康器官，而肾脏供血充足，便成了免疫物质“沉积点”，引发狼疮性肾炎。而且，这类自身免疫病常会反复发作、忽然加重，都是对肾脏的重创。此外，多囊肾等部分家族遗传性肾脏疾病也是女性患病率更高。

　　爱美却伤了肾。为了减重，部分女性选择节食，造成营养不良、贫血等，均会影响肾脏的正常运转;长期服用含有伤肾成分的减肥药物，可引发急、慢性间质性肾炎等。同时，如果还存在过量运动，可诱发横纹肌溶解综合征，最常见的并发症就是急性肾损伤，甚至可诱发急性肾衰竭。

　　此外，不少女性有美白、染发的需求。国家《化妆品安全技术规范（2015版）》规定，化妆品中汞含量不能超过1毫克/千克，但为了更明显的美白效果，一些不良商家会在产品中添加超量的汞，大多数染发剂含有苯胺等有害成分，劣质产品甚至含重金属，均需经肾脏排出体外，会毒害肾小球、肾小管，长期接触可引发肾衰竭。

　　识别肾病信号极为重要

　　报告指出，女性患病率、死亡率增加已成为全球公共卫生问题，但在世界范围内，慢性肾病的知晓率仍低于10%，这意味着，可能还有不少女性仍被疾病“蒙在鼓里”。

　　姚颖表示，在过去，得了肾病常被称为走上了一条“不归路”，患者最终会走向尿毒症而需要肾脏替代治疗，但随着医疗技术发展，其实很多肾病如今都能得到有效治愈，诊断越早、干预越快，预后越好。一旦发展到晚期阶段，便很难实现逆转，甚至可能需通过长年透析来维持生命。因此，女性一定要学会识别肾脏受损的信号。

　　尿频腰痛贫血加重。初期肾功能受损，不少患者可能只是感觉腰部酸痛、疲乏，小便颜色较深、泡沫较多，或眼部、脚部水肿，这些基础症状千万别放过，要及时去医院检查。此外，女性还需警惕一些特殊情况，比如女性常见的尿路感染，早期可表现出尿频尿急、尿痛和排尿灼热，如果炎症继续发展，可出现腰痛、发热;女性本身容易出现贫血，肾病可影响红细胞生成，进一步加重贫血，使人频繁出现头晕眼花、耳鸣心悸、疲倦气短等症状。

　　月经紊乱异常出血。正常的月经周期为24~38天，但慢性肾病患者的月经可能有明显紊乱，与“下丘脑-卵巢-垂体轴”和内分泌功能紊乱相关。比如在肾衰竭患者中，促性腺激素的释放受损，雌激素水平和排卵受影响，可造成月经不调、子宫异常出血;免疫性肾病可直接引发内分泌紊乱，出现月经不调。但研究表明，慢性肾病不会对卵巢储备造成明显影响，越早治疗，对生殖系统的影响可能越小。

　　识别自身免疫病攻击。女性一定要注意自身免疫病的相关症状，比如长时间晒太阳后，皮肤出现蝶形红斑类改变，或伴有无缘由的关节痛、无痛性口腔溃疡，可能是系统性红斑狼疮的表现;干燥综合征患者会出现眼干、口干、鼻腔干等“干燥症状”，需尽早就医，进行相关血液抗体检测，以期将疾病控制在早期。

　　需强调的是，如果妊娠期女性出现头痛、视力下降、抽搐等症状，需尽快就医，排查先兆子痫、子痫等疾病。

　　日常生活要谨“肾”

　　慢性肾病不易察觉、可危及生命的特点，意味着预防的重要性远高于治疗。生活中，女性要需做好健康管理，保护好肾脏。

　　每日“进补”别过度。吃得健康是“斩断”代谢病伤肾的第一步。首先，保证低钠饮食，少吃超加工食品，每日食盐摄入量不超过5克，降低肾脏代谢负担;其次，蛋白质虽带有“健康”光环，但并非越多越好，摄入量过高也会使肾脏超负荷，造成损伤，成年人每日蛋白质的推荐摄入量满足每公斤体重0.8~1.2克即可。

　　从每件小事做起。养成良好的作息习惯，保证高质量睡眠、不熬夜;保持规律的运动，选择适合自己且能坚持下去的项目，但避免过度，以免健身变伤肾;做好每日的私处清洁，避免细菌滋生引发炎症;化妆、染发选择正规品牌的产品。

　　每年至少查次肾。定期体检是发现早期肾病的重要手段，建议每年进行一次，包括尿常规、抽血查肾功能、做肾脏超声。如有糖尿病、高血压、自身免疫病等慢性肾病风险因素，日常需控制好相关指标，避免疾病对肾脏造成进一步损伤。

　　少吃“功效”类产品。相比男性，女性更喜欢服用维生素、胶原蛋白、抗氧化剂等有各种“功效”的保健品。虽然这些不是药物，大部分仍需经肾脏排泄，会加重肾脏负担，但效果并无保障，甚至有些劣质产品含有肾毒性成分，可直接伤肾。建议吃任何保健品前先咨询医生，合理探讨自身需求，如无必要就不吃。