【byb.cn 】（来源：生命时报）红细胞太多有血栓风险 胆固醇超标会形成斑块 血检指标透露中风线索

　　深圳大学总医院神经内科主治医师 杨 焱 □主任医师 李方明

　　《生命时报》 2024-12-31 第1861期 第17版

　　脑卒中是中风的学名，是指突然起病的脑血液循环障碍性疾病，可分为缺血性（脑梗死）和出血性（脑出血）两类。脑卒中是多种因素共同作用的结果，除了做脑血管检查外，在血液检验中也能探查出中风的蛛丝马迹。

　　血常规。主要包括红细胞、血小板等项目。如果红细胞显著增多且高于正常值高限，则称为红细胞增多症。大量红细胞聚集在血管内，会使血液粘滞度增加，升高脑血管血栓形成风险。血小板在止血过程中发挥重要作用，如果检查发现血小板减少，会导致人体难以止血;增多会升高血栓形成风险，均可能诱发急性脑卒中。生活中，如果面色异常，皮肤出现瘀点、瘀斑等，应尽快进行血常规检查。

　　血糖。即血液中的葡萄糖水平，是血生化检查的项目之一。高血糖是缺血性脑卒中的一项危险因素，如果血糖水平长期升高，会导致血管内皮细胞功能受损，促使动脉粥样硬化斑块形成，诱发缺血性脑卒中。建议平时不吃太多碳水化合物，适量摄入优质蛋白，荤素合理搭配，并保持适度锻炼，预防糖代谢异常。

　　血脂。血生化检查中的血脂项目通常包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）、高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）和甘油三酯。高血脂也是脑卒中的危险因素之一。血液中的总胆固醇和“坏胆固醇”升高，尤其是后者升高，会在动脉内膜沉积，形成动脉粥样硬化斑块，增加脑卒中风险。如果体检发现“坏胆固醇”升高，应遵医嘱服用降脂类药物，如他汀类，以稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑卒中风险。日常生活中，应将油脂摄入总量限制在每天20~25克，可采用不饱和脂肪酸（植物油）替代饱和脂肪酸（动物油），同时增加膳食纤维摄入，并适度锻炼。

　　同型半胱氨酸。可在抽静脉血进行血生化检查时检测，目前逐步成为众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目。同型半胱氨酸是脑卒中的一项危险因素，升高会引起脑血管狭窄，加速血管动脉硬化进程。高同型半胱氨酸血症患者应遵医嘱及时补充叶酸、维生素B12进行治疗。

　　凝血检查。是一种常见的医学检查方法，通常会在查验出血倾向、进行术前评估、对不明原因血栓事件评估时进行，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间等项目。凝血检查主要用于检测血液凝固的时间是否在正常范围内，如果时间缩短，提示高凝状态;时间延长，则提示出血风险。凝血异常与脑卒中的发生有关。

　　易栓症检验。易栓症是指因各种遗传性或获得性因素，导致容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。易栓症一般与遗传相关，会使血液呈高凝状态，更易聚集形成血栓，血栓脱落则会导致脑血管栓塞。若出现不明原因或反复发作的脑卒中，可筛查易栓症相关指标。