【byb.cn 】（来源：生命时报）45岁患者张先生体重达98公斤，某天夜里突然倒在床边，在持续心肺复苏状态下，由120急救车送至医院急诊科。据家属介绍，张先生有“三高”且控制欠佳，平时大量抽烟、喝酒，夜间睡觉常因打呼噜憋醒。几天前，他出现了胸闷等症状，但未给予足够重视。入院后，医生紧急对他实施体外心肺复苏，考虑其心源性猝死是因急性心肌梗死导致恶性心律失常，在体外膜肺氧合（ECMO）辅助下，紧急进行冠脉造影并开通堵塞血管。经过治疗，张先生在一个月后顺利出院。

　　首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心副主任医师 韩丹诺 □主任医师 侯晓彤

　　《生命时报》 2024-12-31 第1861期 第17版

　　心源性猝死是指心脏原因导致的突然死亡，主要由心脏的电活动或机械活动出现严重异常所致。这种疾病更多见于中老年人群，男性发病率高于女性;冬季相对更易发生。近日，芬兰奥卢大学、美国雪松-西奈医学中心等机构的团队刊发一项研究称，肥胖所致心源性猝死在年轻群体中更多见，且更可能发生于夜间。

　　肥胖常伴有胰岛素抵抗，会使血糖、血脂代谢紊乱。高糖、高血脂会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块形成。冠状动脉粥样硬化后，心肌供血不足，易引发心肌梗死，增加心源性猝死风险。脂肪细胞还会释放炎症因子，如白细胞介素-6等，影响心脏正常生理功能，可能导致恶性心律失常。

　　肥胖还会增加循环血量和心输出量，加重心脏负担。若心脏长期处于高负荷工作状态，会引起心肌肥厚。心肌肥厚是心律失常和心力衰竭的病理基础，可能导致心脏骤停，引发心源性猝死。

　　另外，肥胖者颈、胸部等脂肪堆积，会使上呼吸道变窄，易出现睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种情况会导致夜间间歇性缺氧，使交感神经兴奋，血压升高、心率加快，增加心律失常和心源性猝死的风险，这也是“胖人猝死多在夜间”的原因。

　　生活中，部分患者在发生心源性猝死的数天或数周前，可能出现一些非特异性症状，如难以缓解的疲劳乏力、心悸、压榨性胸痛或胸闷等。一旦疾病发作，患者会突然丧失意识，呼之不应;出现呼吸停止或叹息样呼吸;颈动脉等搏动消失。此时，家属应立刻拨打120急救电话，同时进行心肺复苏，如有条件应尽早使用自动体外除颤仪（AED）。就医后，应继续进行急性高级心血管生命支持，并进行心脏骤停后的综合治疗;在明确病因后，要同时对心脏功能进行评估，并实施多器官功能的支持治疗。

　　超重或肥胖人群预防心源性猝死，首先要注意合理摄入脂肪，控制糖、盐，并增加膳食纤维摄入。其次，定期适量进行有氧运动;保证作息规律及充足睡眠;注意减压，保持良好心态。最后，应定期体检，管理好高血压、糖尿病和高脂血症等慢病。