【byb.cn 】（来源：生命时报）拿到血脂检查报告单时，很少有人专门去比对既往指标。其实，胆固醇水平波动情况也能提示健康风险。不久前，美国心脏协会年会上公布一项研究显示，胆固醇水平波动较大，可能提示痴呆症发病风险增加。

　　北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

　　《生命时报》 2025-01-14 第1865期 第17版

　　这项研究由澳大利亚团队开展，共纳入近1万名平均年龄为74岁的年长者，在近6年随访期间，32%的参与者服用降脂药物。结果显示，与胆固醇水平最稳定者相比，胆固醇水平波动最大者发生痴呆症的风险升高60%，认知功能下降风险增加23%。具体来看，低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）和总胆固醇的波动，与认知下降关系更密切;高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）或甘油三酯大幅波动，与认知功能下降无关。

　　研究者认为，动脉粥样硬化斑块主要由“坏胆固醇”组成，而总胆固醇和“坏胆固醇”水平大幅波动，可能破坏斑块稳定性，导致斑块增长、破裂，增加阻塞脑部血流的风险，影响大脑功能。因此年长者胆固醇水平长期波动，可能是认知功能下降的预警信号。

　　2024年国际期刊《柳叶刀》曾发布一项报告，更新了痴呆症可改变的风险因素。除了2020年报告中提出的12项风险因素（包括教育程度较低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、社交少、过量饮酒、创伤性脑损伤、空气污染），新报告增加了视力丧失、“坏胆固醇”水平升高两个因素。14项危险因素中，“坏胆固醇”水平升高与痴呆症的关联性较强，与饮酒相当。可见，健康的血脂水平是保护大脑健康的一项关键因素。

　　生活中，若想预防血脂异常需重视两个方面。一方面，定期检查血脂，指南建议，40岁以下人群应每2~5年测一次血脂，40岁以上人群则每年都要监测;同时要了解自己的血脂波动程度。另一方面，如果已确诊高脂血症，应遵照医嘱通过药物或调整生活方式来控制血脂。饮食上，建议少吃动物内脏、肥肉等胆固醇含量较高的食物，多吃新鲜蔬果、杂粮、豆类等，保证均衡饮食;坚持运动;规律作息，有助于维持胆固醇水平稳定，从而保护心脏和大脑健康。