【byb.cn 】（来源：生命时报）便秘是十分常见的消化系统问题，给很多人造成了身心困扰。中西医对便秘有着不同见解与应对之策，二者结合能更有效地恢复肠道正常功能，提高生活质量。

　　安徽省金寨县中医医院脾胃病科主治医师 罗 铁

　　《生命时报》 2025-01-21 第1867期 第8版

　　现代医学视角下，便秘通常表现为排便次数减少（每周少于3次）、粪便干结、排便困难等，可能伴有排便不尽感、肛门直肠堵塞感等症状。其病因复杂，涉及饮食习惯不佳、缺乏运动、精神压力大、药物不良反应、肠道疾病、内分泌紊乱等因素。例如，膳食纤维可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动，长期缺乏则会使肠道蠕动减慢，粪便因停留久、水分被吸收而干结;精神紧张会影响肠道神经调节，抑制其蠕动;肠道器质性病变可致梗阻，进而引发便秘。

　　西医治疗便秘，首重生活方式调整。例如，在日常饮食中增加膳食纤维比例，多吃菠菜、芹菜、西兰花等蔬菜，苹果、香蕉、梨等水果，燕麦、糙米等全谷类食物，同时保证每天喝1500~2000毫升水，使粪便湿润易排出。适度运动亦不可或缺，散步、慢跑、瑜伽、游泳等有氧运动，可增强腹肌与盆底肌力量，刺激肠道蠕动。养成定时排便的习惯同样重要，建议每天晨起或饭后半小时尝试排便，即使无便意，也最好在马桶上稍坐片刻，以培养排便反射。

　　药物治疗方面，有多种西药类型。容积性泻药（如硫酸镁、聚乙二醇）借吸收水分、增大粪便体积促排便;渗透性泻药（如乳果糖）在肠道形成高渗环境，引水分入肠腔软化粪便;刺激性泻药（如酚酞）刺激肠道黏膜，增强蠕动，但不宜长期用，以防肠道功能紊乱与药物依赖;润滑性泻药（如开塞露）润滑肠壁、软化粪便，多用于临时缓解便秘;促动力药（如莫沙必利）促进肠道推进性蠕动，适用于肠道动力不足所致便秘。

　　在中医理论里，便秘多与脾胃、大肠功能失调及气血津液不足相关，依病因病机分为实秘与虚秘。实秘又分热秘、气秘等。热秘者体内热盛，耗伤津液致肠道燥热、大便干结难下，常伴有口臭、面红、心烦、发热、小便短赤等症状，治疗应以清热润肠为法，可在医生指导下选用麻子仁丸（麻子仁、大黄、枳实、厚朴、杏仁等）。气秘因情志不畅、肝郁气滞，影响大肠传导，表现为大便干结、欲便不出、便后不爽、肠鸣矢气、腹中胀痛、嗳气频作，治疗应以顺气导滞为主，可在医生指导下服用六磨汤（沉香、木香、槟榔、乌药、枳壳、大黄）。

　　虚秘涵盖气虚秘、血虚秘、阴虚秘与阳虚秘。气虚秘由脾肺气虚致大肠传送无力，大便虽不干硬，但用力排便会出汗短气，便后乏力，面白神疲，治疗应以益气润肠为原则，可在医生指导下服用黄芪汤（黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等）。血虚秘为血液亏虚使肠道失润，表现为大便干结、面色无华、头晕目眩、心悸气短，治疗应以养血润燥为主，可在医生指导下服用润肠丸（当归、生地、桃仁、火麻仁、枳壳等）。阴虚秘是阴液不足致肠道干涩，表现为大便干结如羊屎状、形体消瘦、头晕耳鸣、两颧红赤、心烦少眠，治疗应以滋阴通便为法，可在医生指导下服用增液汤（玄参、麦冬、生地等）。阳虚秘多为阳气虚衰、阴寒内生致肠道传导无力，表现为大便排出困难、小便清长、四肢不温、腹中冷痛，治疗应重视温阳通便，可在医生指导下服用济川煎（肉苁蓉、牛膝、当归、升麻、泽泻、枳壳等）。

　　中医非药物疗法在便秘治疗中地位重要。例如，通过针刺天枢、大肠俞、支沟、上巨虚等穴位，调节气血运行，促肠道蠕动;顺时针环形按摩肚脐周围，每次10~15分钟，每天2~3次，可助肠道蠕动、改善症状。中医饮食调养亦有讲究，要依证型食疗，热秘者可吃凉拌芹菜、绿豆粥等清热泻火，气秘者可吃萝卜汤等理气食物，气虚秘者可吃山药粥、黄芪粥等健脾益气，血虚秘者可吃红枣、桂圆、黑芝麻等养血之品，阴虚秘者可吃百合粥、银耳羹等滋阴食物，阳虚秘者可吃羊肉、韭菜等温热食物。

　　中西医合璧在便秘治疗中协同增效显著。生活方式调整上，二者理念相符，均强调饮食、运动与作息。药物治疗时，轻度便秘可先通过中医辨证论治，调理体质、改善肠道功能，便秘重、病程长或伴肠道器质性病变者，建议中西医结合治疗，可减少药物不良反应、提升治疗效果。例如用泻药时，配合中药调理脏腑功能，能促进肠道恢复、防复发，针灸、按摩等中医非药物疗法与现代康复训练结合，可改善肠道神经调节功能。

　　需要特别提醒的是，便秘若长期不治，可引发肛裂、痔疮、肠梗阻等并发症，还可致焦虑、抑郁等。因此应重视便秘防治，通过生活方式调整、中西药合理运用与中医非药物疗法等，改善肠道功能，恢复其正常传导糟粕功能，保持健康活力。