【byb.cn 】（来源：生命时报）急性心肌炎是一种突发的心肌炎症性损伤，多发于寒冷的冬春季节，因为此时病毒活跃、传染性强，同时室内外温差大，人体抵抗力较弱。急性心肌炎患者的预后差异较大，近50%的患者可完全恢复，25%可能迁延成慢性心肌炎，也有部分患者因病情变化而死亡。

　　首都医科大学附属北京友谊医院心内科主治医师 杨延坤 □主任医师 赵慧强

　　《生命时报》 2025-01-21 第1867期 第17版

　　近日，18岁患者小孙出现无明显诱因发热，伴四肢乏力、肌肉酸痛、腹泻、咽痛，自行服用感冒药后，症状好转。但有一天，他在后半夜睡觉时，无明显诱因地出现左侧胸痛，伴左上肢及左侧牙痛，症状持续2小时不缓解，于是来到我院就医。经检查，他的心电图未见异常，但心肌酶水平升高，确诊患急性心肌炎并住院观察。医生使用曲美他嗪、辅酶Q10等药物治疗后，小孙心肌酶逐渐降至正常，一周后康复出院。

　　急性心肌炎中最常见的是病毒性心肌炎，常见感染源包括柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、人类疱疹病毒4型等，高危人群为20~40岁男性。多数患者发病前会出现发热、咽痛、腹泻等表现，常有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心呕吐、头晕等症状。

　　心肌炎的预后，与患者的病因、临床表现及所处疾病阶段等有关，一般左心室功能正常或接近正常的患者预后较好。治疗时，一般建议患者卧床休息，遵医嘱使用曲美他嗪及辅酶Q10等药物，并针对心律失常情况对症治疗。如果患者症状稳定，可在定期监测心肌肌钙蛋白下降后出院。需注意，患者在发病3~6个月内要限制剧烈体育活动，不参加重体力活动，避免情绪激动。3~6个月后，完善心肌损伤标志物、炎性标志物、超声心动图、动态心电图、心脏核磁共振等检查，评估心肌预后恢复情况。如各项指标正常，才可考虑开始运动。

　　预防急性心肌炎，首先需避免病毒感染，包括注意手部消毒，在人群集中场所佩戴口罩等。其次，提高免疫力，保持良好作息，均衡饮食，充足睡眠，适当锻炼，注意保暖，避免劳累。若出现呼吸道或肠道感染，应接受相应药物治疗;若其间出现胸闷、胸痛、心悸、头晕等症状，建议就医排查急性心肌炎等疾病，及早发现、及早治疗，避免病情恶化。