【byb.cn 】（来源：生命时报）“我旅游了一周，回来突然听不到了。”“我被鱼刺卡了，吞过饭、喝过醋，不管用啊！”“一到换季，我的鼻子就跟‘渡劫’似的，打喷嚏、流鼻涕，整日整夜睡不好。”……看似“不起眼”的耳鼻咽喉科，却是浙江大学医学院附属第二医院（简称浙大二院）里最忙碌的科室之一。在各种综合因素的影响下，头颈部小小的器官发生着复杂的变化，一旦忽视，群蚁溃堤。毛病不大，治疗起来却很麻烦，甚至有不少疑难杂症，这对医者来说是很大的挑战。

　　受访专家：

　　浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科副主任、主任医师 袁 晖

　　本报特约记者 章晓玥

　　《生命时报》 2025-02-25 第1874期 第21版

　　近日，40多岁的刘女士（化姓）来到浙大二院：“我也没感冒呀，怎么鼻涕越来越多。”通过检查，刘女士被确诊为脑脊液鼻漏，“人的脑子是密闭的空间，如果出现了缺口，每天产出的脑脊液就顺着缺口流出，长此以往，不仅会导致头痛，还会因细菌感染发生脑膜炎，后果相当严重。”耳鼻咽喉科副主任、主任医师袁晖说。

　　刘女士的“脑缺口”不小，直径在1厘米左右。当务之急是“补洞”，可是洞怎么补？袁晖团队和神经外科的医生展开了一场大讨论。按照传统手术方法，要开颅找到“洞”，再从上到下填补，但创伤大、风险高，对患者来说是一种不可逆的伤害。如果“反其道而行”，可从下至上，经鼻腔自然通道，截取可用的鼻腔黏膜补“洞”。然而刘女士因既往颅底肿瘤做了两次手术，颅底环境相当脆弱，且缺少可用的鼻腔黏膜瓣，这就意味着“就地取材”希望渺茫。“我们翻阅了国内外大量的文献，发现可利用颞顶筋膜瓣‘补洞’，但实操案例非常少。”袁晖说，根据刘女士的情况，需要先由神经外科团队截取带蒂颞顶筋膜瓣，并且要充满血管和神经，这样才能保持活力。取瓣难度不小，“运输”难度更大。两大团队反复推敲，思考再三，最终决定尝试“打地道”——在内部找到一条可以输送筋膜瓣的通道。设想很好，可是要找到这么一条符合条件的“地道”，需要对头颅的“细枝末节”都了如指掌，精准避开血管和神经。这些操作全都要通过鼻内镜完成。

　　最终，这场手术由耳鼻咽喉科和神经外科共同完成，袁晖从下午1点进入手术室，出来时天已黑。好在手术圆满成功，刘女士正在逐渐康复中。