【byb.cn XJ】寒热，即发热恶寒。本篇是指由外邪引起以发热恶寒为主要表现的各种证候。因为篇首即讨论邪气在皮、在骨、在肌等寒热证的症状及针刺方法，所以篇名"寒热病"。正如名·马莳《灵枢注证发微》所云："篇内所论诸证，不止寒热，然首节所论在寒热，故名篇。"

　　一、介绍了皮寒热、肌寒热、骨寒热以及骨痹、厥痹等病的症状和治疗方法。
　　二、讨论了天牖五部的五个腧穴的部位和主治。
　　三、叙述了龋齿、热厥、寒厥等病症的治疗方法。
　　四、指出四时针刺取穴的常规。
　　五、说明身体五个重要部位患痈疽病的不良预后。
　　六、指出误用针刺的危害性。

　　【原文】

　　皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊。不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊。不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。

　　骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络;齿已槁，死不治。骨厥亦然。骨痹，举节不用而痛，汗注、烦心。取三阴之经，补之。

　　身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹。取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。

　　颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。

　　阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴瘖气鞭，取扶突与舌本出血。暴袭气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛？眩，足不任身，取天柱。暴痹内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部。

　　臂阳明，有入頄遍齿者，名曰大迎。下齿龋，取之臂。恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙。上齿龋，取之在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外。

　　足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅。属口，对入系目本，视有过者取之。损有余，益不足，反者益其。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别阴蹻、阳蹻，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

　　热厥取足太阴、少阳，皆留之;寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。舌纵涎下，烦悗，取足少阴。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴，刺虚者，刺其去也;刺实者，刺其来也。

　　春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。五脏，身有五部：伏兔一;腓二，腓者腨也;背三，五脏之输四;项五。此五部有痈疽者死。

　　病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出;病始头首者，先取项太阳而汗出;病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出，故取阴而汗出甚者，止之于阳，取阳而汗出甚者，止之于阴。

　　凡刺之害，中而不去则精泄;不中而去则致气。精泄则病甚而怄，致气则生为痈疽也。

　　【点评】

　　①婴筋，颈侧之筋，相当于胸锁乳突肌之前缘部。

　　【全文翻译】　　

　　皮寒热病的表现为，皮肤疼痛甚至不能接近席子，肺主皮毛，开窍于鼻。肺病寒热，故津液无以输布，而毛发焦黄，鼻中干燥，汗不能出。治疗时应泻足太阳之络以去表热，兼补手太阴。肌寒热病，表现为肌肉痛，毛发焦且口唇干裂，无汗。治疗时取足太阳经所在部位穴位以除其瘀血，再补足太阴经，达到出汗而愈的效果。

　　骨寒热病表现为病人焦虑不安，汗大出不止。如果牙齿尚未枯槁，说明阴气尚存，治疗可取足少阴经在阴股部位的络脉;若是牙齿已经枯槁了，就是死证，无法救治了。骨厥病也是这样来判断的。骨痹病，全身关节活动不自如，而且关节疼痛，汗出如注，心烦意乱。治疗应补三阴经。

　　受伤，出血较多，又受了风寒外邪，心中有一种像从高处堕下的感觉，四肢松散无力，这种病名为体惰。治疗应取病人小腹之下的三结交处。三结交就是足阳明胃经、足太阴脾经在脐下三寸处相交的关元穴。厥痹，是厥逆之气由下上行至腹部。治疗应该取阴经或阳经的络脉，根据主要的病证，以泻阳经补阴经为原则进行治疗。

　　颈部两侧的动脉是人迎脉。人迎脉上的穴位名．为人迎，属于足阳明经，位置在颈部两侧的筋脉之前。婴筋的后面是手阳明经的穴位，名为扶突。手阳明经之后是手少阳经的穴位，名为天牖。再后面是足太阳经的穴位，名为天柱。腋下的动脉是手太阴经的腧穴，名为天府。

　　阳热邪气上逆于阳经，会出现头痛，胸中满闷、呼吸不利的症状，治疗应取人迎穴。突然失音，喉舌强硬，应针刺扶突穴并点刺舌根出血。突然耳聋，经气蒙蔽不通，耳失聪、目不明，治疗取天牖穴。突然发生筋脉拘挛、癫痫、眩晕，两足软弱不能站立的，取天柱穴。突然患热病，胸腹气机上逆，肝肺二经火邪相搏，致口鼻出血，取天府穴。以上所取的五穴，天牖穴居中，其他四穴聚拢在其四周，因此称为天牖五部。

　　手阳明大肠经进入颧部而遍络齿龈的一支，穴名叫大迎，所以治疗下龋齿应取大迎穴。恶寒的当用补法，不恶寒的用泻法。足太阳膀胱经入于颧部而遍络齿龈的一支，穴名为角孙，治疗上龋齿应取角孙穴，也可取鼻与颧之前的穴位治疗。刚得病的时候脉象充盈，应当用泻法，脉象虚弱就用补法。另一种说法，也可以取鼻外侧的穴位治疗，在患病初期的时候，要遵循邪盛则泻，气虚则补的原则。足阳明经脉循鼻的两侧行于面部，其穴名为悬颅，经脉下行联属于口，上行的部分进入对侧的目本之中，因此头痛引动腮部疼痛的，治疗时可以根据情况取悬颅穴，应实则泻之，虚则补之，否则便会加重病情。足太阳经通过项部的玉枕穴进入脑室，直接连属于目本，名为眼系，头目疼痛的应在项中两条筋之间取玉枕穴进行治疗，这条经脉由项进入脑，分别连属于阴跷、阳跷二脉，这两条脉阴阳相交，阳气入而阴气出，阴阳气交于目锐眦，阳气过盛时则两目张而不合，阴气盛时则两目合而不张。

　　治疗热厥病应取足太阴脾经和足少阳胆经，针刺时应留针一段时间;治疗寒厥病应取足阳明胃经和足少阴肾经，也应该留针较长时间。舌纵缓不收，口角流涎，胸脘烦闷的，是肾阴不足的表现，应针刺足少阴肾经。畏寒战栗，两颌鼓动，汗不得出，腹部胀满，胸脘烦闷，是肺气不足之证，治疗应取手太阴肺经。在进行针刺治疗时，属于虚证的，应该补养其正气，属于实证的，应该祛除其邪气。四季针刺的规律是，春季刺络脉，夏季刺分肉、腠理间，秋季刺气口，冬季刺经脉，一年四季的针刺治疗，各自以季节、时令为取穴的标准，不能混淆。刺络脉间的穴位可以治皮肤病，刺分腠之间的穴位可以治肌肉的病，刺气口的穴位可治筋脉的病，刺经脉的输穴可以治骨髓、五脏的病。

　　人身有五处重要的部位一是伏兔;二是小腿;三是背部;四是背部与五脏有密切关系的腧穴所居的部位;五是项部。这五个部位如果发生痈疽就很难治愈了。痈疽之类的病如果是从手臂发生的，就先取手阳明大肠经、手太阴肺经的穴位治疗，汗出而热散，病可得解;病从头面发生的，可以先取颈项部的足太阳膀胱经的穴位针刺治疗，汗出而愈;如果是从足胫部发生的，就先取足阳明胃经的输穴，汗出而愈。手太阴肺经的穴位可以发汗，足阳明胃经的穴位也能发汗。由于阴阳二气的相互制约，因此，若是取阴经发汗而又出汗过多的，可以取阳经穴位来止汗;若是取阳经穴位发汗而汗出过多的，可以取阴经的穴位来止汗。

　　针刺不当，其害处主要有以下几种：已经达到了针刺治疗的效果而仍留针不去的，就会导致人身精气的耗损;针刺时还没有刺中疾病就立即出针的，会使邪气聚而不散。精气耗散过多会使病情加重，形体赢瘦;邪气聚而不散则易引起痈疡。

　　【总结】

　　人是一个恒温的动物，腋下的温度保持在36－37度之间，或高或低，都属于病态。因此，寒热病，一直是医生们要研究的重要课题。

　　通常情况下，人体都会因为外感风寒暑湿燥火"六淫"的侵扰而导致患病。就拿风寒感冒来说，人体最初受寒时，会出现打冷战，皮肉痛，无汗等症状，正如"皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊。不得汗，取三阳之络，以补手太阴"所述。但过了一段时间，人则可能会感觉高热，实际上，这种高热是人体的一种排寒的正常表现。此时，如果我们借助一切食物，比如服用生姜、红糖水、胡椒粉、葱白热水后，会使得人体汗毛孔张开，人体顺势将体内的寒，通过汗液排出体外，这样，人体的温度就慢慢恢复到正常的水平。

　　但我们有一些人，对此现象不甚了解，忙用退烧药，将人体本来的排寒的进程人为中断了。久而久之，有时人可能暂时好了，但体内的寒却并没有完全排出。日积月累，这些排不出去的寒，就会导致经络堵塞，影响气血运行，从而导致各种慢性病症的产生。因此，对于寒热病，我们千万要引起重视，最好尽可能将侵入我们体内的"六淫"逼出体外，以免引起经络堵塞。

　　热者寒之，寒者热之，实则泄之，虚者补之，这就是中医治病的指导思想，就是将过盛与不足的状态，中和调整为一种平衡和谐的状态，寒热病也不例外。