【byb.cn XJ】厥，逆也、经气上逆也。本篇概述因经气上逆所引起的头痛、心痛等的证治，兼论虫瘕、蛟蛔（蛕）等肠寄生虫病证，以及风痹、耳鸣、耳聋等症的刺法及预后。因首论厥头痛、厥心痛等病，故名篇。

　　正如马莳《灵枢注证发微》所云："篇内所论，不止厥病，然首节有厥头痛、厥心痛等病，故名篇。然此厥之义乃气逆，而以此连彼之谓，实与《素问》之《厥论》不同。"

　　【原文】

　　厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴。

　　厥头痛，头脉痛，心悲，善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。

　　厥头痛，贞贞（头痛甚貌）头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。

　　厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。

　　厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。

　　厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。

　　真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

　　头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已。头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。

　　厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发狂不已，取然谷。

　　厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。

　　厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。

　　厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。

　　厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。

　　真心痛，手足清至节，心痛甚，日发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。

　　肠中有虫瘕及蛟蛕，皆不可取以小针;心肠痛，憹（古同恼）作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟蛕（古同"蛔"，指蛔虫）也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。恐腹浓痛，形中上者。

　　耳聋无闻，取耳中;耳鸣，取耳前动脉;耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干聆聊（耵聍，（音听宁）又名"耳垢），耳无闻也;耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足;耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。

　　足髀（[bì]大腿）不可举，侧而取之，在枢合中，以员利针，大针不可刺。病注下血，取曲泉。

　　风痹淫砾（[lì]，指风痹侵蚀），病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫砾，烦心头痛，时呕时悗（[mán]烦恼），眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年死也。

　　【点评】

　　所谓的厥头痛和真头痛在病机和症状上有一定区别。厥头痛是由于经脉气机逆乱上冲于头所引起的头痛，真头痛则为邪气在头所引起的头痛，前者头痛较轻，后者剧烈。《难经·六十难》日"手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛;入连在脑者，名真头痛。"虞庶注"头脑中痛甚，而手足冷至肘膝者，为真头痛，其寒气入深故也"。[

　　【全文翻译】

　　经气上逆而头痛，若表现为面部浮肿，心烦等症状，可以选取足阳明胃经和足太阴脾经的穴位针刺治疗。

　　经气上逆而头痛，若表现为头部血络胀痛，心情悲忧，常常哭泣，诊察其头部络脉搏动明显者，针刺放血，然后调治足厥阴肝经。

　　经气上逆而头痛，若表现为头沉重而痛，痛处不移，应选取头上纵行排列的五条经脉中的穴位，每行中选取五个，针刺以泻其邪，泻手少阴心经，然后调补足少阴肾经。

　　经气上逆而头痛，表现为记忆力减退，头痛时用手按头，却找不到疼痛的具体位置，治疗时可以取头面左右的动脉进行针刺，泻其邪气，然后可以再针刺足太阴脾经加以调理。

　　经气上逆而头痛，表现为项部先痛，随后腰脊相应作痛，治疗时应先以泻法针刺足太阳膀胱经的天柱穴，然后再取足太阳经的其他相应穴位治疗。

　　经气上逆而头痛，表现为头痛严重，耳前后的脉络发热，治疗时应先刺破脉络以放其血，然后取足少阳经调治。

　　真头痛，疼痛剧烈，全脑尽痛，手足冰冷到肘膝关节的，为不治之死证。

　　以下几种头痛是不能取远端的腧穴治疗的：

　　撞击跌仆之类的外伤，致使瘀血内留的，不能远端取穴;若是因肌肉损伤而疼痛不止，只能在局部针刺止痛，不可远端取穴。

　　不能使用针刺方法治疗的头痛是严重的痹证造成的头痛，若是每天都发作，针刺之后可以暂时缓解症状，但是不能根治。

　　偏头痛，而且伴有半边发凉的，治疗时可以先选取手少阳三焦经、手阳明大肠经的腧穴，再选取足少阳胆经、足阳明胃经的腧穴针刺治疗。

　　厥心痛牵引到后背，拘急抽掣，如同从背后撞击心脏一样，病人痛得弯腰曲背，这是肾经邪气上犯于心的心痛病，故名为肾心痛。治疗时应先取足太阳膀胱经的京骨穴和昆仑穴。若针后痛仍不止，就取足少阴肾经的然谷穴。

　　厥心痛，腹胀，胸中满闷，心痛十分严重的，属于胃经的邪气犯心的病证，故名胃心痛。治疗应取足太阴脾经的大都、太白二穴。

　　厥心痛，其痛如同锥子刺心一般剧烈，心痛十分严重，这是脾气犯心所致，故名为脾心痛。应该针刺足少阴肾经的然谷、太溪两穴。

　　厥心痛，面色苍青如同死灰一般，不能深呼吸，这是肝气犯心所致，故名为肝心痛。治疗时应取足厥阴肝经的行间、太冲二穴。

　　厥心痛，卧床休息或是闲暇安静的时候疼痛不甚，一旦有所动作，疼痛就会加剧，面色不变，这是肺气逆乱犯心所致，故名为肺心痛，治疗时应取手太阴肺经的鱼际、太渊穴。

　　真心痛，发作的时候手足冰冷，直至肘膝部位，心痛极其严重，经常是早上发作到晚上就死亡，或者晚上发作早上就死亡了。

　　心痛病不能使用针刺疗法的证候是，体内有瘀血和积聚的实证，为有形的实邪，不能用针刺腧穴以调理经气的方法来治疗。

　　肠中有虫聚集成瘕，或有寄生虫者，治疗的时候不能使用小针;虫病引起的心腹疼痛，表现为心中烦闷不舒，或者腹中有积聚之肿块，可以上下移动，时痛时止，腹内发热，口渴而流涎，是肠中有寄生虫活动所致。治疗时，用手按住肿块或者疼痛的地方，使之不能移动，用大针刺入，直到虫不动了的时候，再拔出针。只要出现满腹疼痛，烦闷不舒，腹中肿物上下移动的虫病，就用这种方法治疗。

　　耳聋，听不到声音，针刺位于耳中的穴位;耳鸣，针刺耳前动脉;耳痛而不能刺的原因，是因为耳中有脓;耳垢多了，也会导致听不到声音。治疗耳聋应针刺手足无名指指甲上方与肉交界处的穴位，先刺手上的穴位，后刺足部的穴位;耳鸣应取手足中指(趾)的指(趾)甲上方的穴位，左耳鸣取右侧手足穴位，右耳鸣取左侧手足穴位，先取手上的穴位，后取足部的穴位。

　　大腿不能屈伸活动，令病人侧卧，取大转子处的环跳穴，使用九针中的员利针，不要使用大针。因肝不藏血而下血的，针刺曲泉穴治疗。

　　风痹病发展到严重的阶段，甚至到了不可治疗的情况下，有时像足踏冰块一样寒冷，有时又像双足浸泡在滚烫的汤水中一样。下肢的严重病变向体内浸淫发展，就会出现心烦、头痛、呕吐、满闷的症状，还有目眩之后马上出汗，时间长了目眩更甚;情绪波动，有时悲伤，有时喜悦，有时恐惧，有时气短、心中不悦。这样发展下去，不出三年，就会死亡。

　　【总结】

　　厥病篇，主要讲的是气机乱了，上扰头部、上焦而引发的头痛、心痛。这和上一篇热病，有异曲同工之处。如果用西医的病名，这里讲的头痛，多与高血压有关，而心痛，多与心肌缺血、心绞痛、心梗有关。这里重点说说肺心痛。

　　"厥心痛，卧若徒居，心痛间，动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。"这种情况，我们经常遇到，比如，我们平常走路没多大事，可一跑步、登山，做剧烈的运动后，往往会感觉心绞痛，这种情况，就属于肺心痛。可为什么会出现这种情况呢？这多与我们心肌缺血有关。

　　为什么心肌缺血会导致心绞痛呢？人的心脏，好比汽车的发动机，发动机在运动时，会产生大量的热，为防止过热引起粘缸，就需要用机油进行冷却和润滑，这也就是为什么，当我们的车托底机油泄露后，就会导致发动机报废。

　　同样，人的心脏也需要血来泡着。一旦我们从事比较剧烈的运动，气血就会向四肢分流，如果我们整体的气血不足，这时就会导致心肌缺血性心绞痛。这就是前文所说的肺心痛。

　　当然，如果心肌缺血持续，就有可能导致大面积心梗，形成"真心痛"了。为什么很多学生一上体育课，一跑步就倒底死了。这和学生长期不良的生活习惯有关，比如熬夜、玩电脑、吃垃圾食品等。

　　厥病，这种气机紊乱引起的头痛、心痛是经常发生的，所以，要引起我们高度重视，一定要养成良好的生活习惯。