【byb.cn XJ】什么是胀论？指的是因主客观的各种原因导致的身体五脏六腑气机紊乱引起的使身体发胀的病症。

　　本篇主要阐述以下三个方面的问题：

　　一、胀的病因与病机，大多是由于寒气逆上，正邪相攻，营卫之气不能正常运行，便形成胀病。
　　二、胀病的分类，是根据被累及的脏腑所出现的兼症，来划分为各种不同类型。
　　三、胀病的治疗，首宜用泄法祛除病邪，然后根据病变所在和症候的虚实进行调治。

　　黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？

　　岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。

　　黄帝曰：何以知藏府之胀也。

　　岐伯曰：阴为藏，阳为府。
 

　　黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？

　　岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。

　　黄帝曰：愿闻胀之舍。

　　岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。
 

　　黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。黄帝曰：未解其意，再问。

　　岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也;胃者，太仓也;咽喉、小肠者，传送也;胃之五窍者，闾里门户也;廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀;卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。
 

　　黄帝曰：愿闻胀形。

　　岐伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安;

　　肺胀者，虚满而喘咳;

　　肝胀者，胁下满而痛引小腹;

　　脾胀者，善秽，四肢烦俛，体重不能胜衣，卧不安;

　　肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。

　　六府胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难;

　　大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化;

　　小肠胀者，少腹慎胀，引腰而痛;

　　膀胱胀者，少腹而气癃;

　　三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚;

　　胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。

　　凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所败，谓之天命;补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。
 

　　黄帝曰：胀者焉生？何因而有？

　　岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。

　　黄帝曰：善。何以解惑？

　　岐伯曰：合之于真，三合而得。

　　帝曰：善。
 

　　黄帝问于岐伯曰：胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？

　　岐伯对曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其弥，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？
 

　　【全文翻译】

　　黄帝说在寸口出现什么脉象是发生了胀病呢?

　　岐伯说,脉象表现出大、坚而又带滞涩的，就是发生了胀病。

　　黄帝说,如何鉴别是五脏胀病或是六腑胀病呢?

　　岐伯说,出现阴脉是五脏胀，出现阳脉是六腑胀。
 

　　黄帝说,大凡气的运行不畅可以使人发生胀病，其病所是在血脉里面呢?还是在脏腑里面呢?

　　岐伯说,胀病与血脉、脏、腑三者都有关系，但是这些都不是胀病的发病部位。

　　黄帝说,我想听一听胀病的发病部位。

　　岐伯说,凡是胀病都是发生在脏腑之外，它向内压挤脏腑，向外扩张胸胁，使皮肤发胀，所以称为"胀病"。
 

　　黄帝说,脏腑存于胸廓腹腔之内，就象禁止随意观看的秘密物件收藏在匣柜中一样。它们在体腔内各有一定的位置。虽名称不同，但是都是居于胸腹腔之中。同在体腔中的脏腑，又有不同的功能，我想听一听其中的缘故。

　　岐伯说,胸腹是脏腑的外廓。膻中是心脏的宫城。胃容纳食物就像仓库一样。咽喉和小肠是传送饮食物的通路。贲门、幽门、阑门、魄门五窍是胃肠道的门户。廉泉、玉英是津液外泄的通路。五脏六腑有各自的边界，发病后也有不同的症状表现。营气在脉中顺符，卫气逆行于脉外，就会发生脉胀;卫气并人脉中，循行于分肉之间，就会发生肤胀。治疗时可取足三里穴，施用泻法。如果胀病的部位离穴位近的，针一次就能治愈，如果病位远，病情重的，需针刺三次。不论是虚证是实证，胀病初起时，关键在于急用泻法以去其邪。
 

　　黄帝说,我想听一听胀病的症状。

　　岐伯说,心胀病，心中烦乱，气短，睡眠不安;

　　肺胀病，呼吸无力，胸部气胀而虚满，气喘咳嗽;

　　肝胀病，胁下胀满疼痛而牵引至少腹。

　　脾胀病，呃逆频频，四肢胀闷不舒，身体沉重不能胜衣，睡眠不安宁;

　　肾胀病，腹胀满牵引背部胀闷不舒，腰部和大腿疼痛。

　　六腑的胀病胃胀病，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中常觉得闻到焦糊的气味而妨碍正常的饮食，大便不通畅;

　　大肠胀病，肠鸣有声而腹部疼痛，如果在冬季又感受寒邪，就会出现完谷不化的泄泻;

　　小肠胀病少腹胀满，牵引腰部疼痛;膀胱胀病，少腹胀满而小便不利。

　　三焦胀病，肢体胀满，气充满在皮肤之间，用手按时空而不坚实;

　　胆胀病，胁下胀满疼痛，口苦，常作深呼吸而叹气。

　　以上的这些胀病，它们的病机和治疗都有共同的规律，只要明确气血运行逆顺的道理，并且正确地运用针刺方法，就能够治愈。但如果虚证用了泻法、实证用了补法，就会使得神气耗散，邪气侵袭而正气损伤，真气不能安定，这种低劣的医术所造成的恶果，就会导致人的寿命缩短。如果做到虚证用补法、实证用泻法，就会使得神气内守，经常保持正气充足而肌肉腠理充实，这才是高明的医生。
 

　　黄帝说,胀病是怎样发生的?是什么原因引起的呢?

　　岐伯说,卫气在体内运行，总是依傍着经脉而循行于分肉之间，它的运行有逆顺的不同，营气、卫气在脉内、脉外相互伴随，与自然界阴阳变化的规律相合，五脏之气的交替运行，就像四季变化一样有固定的次序，饮食物也可以正常地化生精微营养周身。如果阴阳失调气逆于下，营气、卫气稽留而不能流行，寒邪侵人人体而上逆，正气与邪气相互斗争而搏结在一起，就形成了胀病。

　　黄帝说,好。能不能再解释清楚一下呢?

　　岐伯说,邪气侵入人体与正气相搏结，分别停留在血脉、五脏、六腑三个地方，其反映出的症状就可以知道是否是发生胀病。

　　黄帝说,好。
 

　　黄帝问岐伯说,前面讲过，在胀病初起时不管虚证实证，关键在于迅速用泻法针刺，病邪近而轻的针刺一次，病邪远而重的刺三次，就可以治愈。但是，现在有针刺三次还不见效的，是什么缘故呢?

　　岐伯说,前面谈到的针刺一次就能治愈，是指针刺时能够深入肌肉的空隙，刺中了气血输注的穴位而言。如果没有刺中穴位，或没有深入肌肉的间隙，则经气依旧不能通畅而邪气仍停留在体内，若邪气上越，妄中肌肉，使得卫气更加逆乱，营气和卫气相互排斥更加不协调，对于胀病而言，当泻而未泻，厥逆之气不能下行，因此病不能愈。针刺三次，厥逆之气仍不下，胀病不减的，就要更换针刺的部位，使厥逆之气下行，才能治好胀病。如果胀病仍不好，可以调整部位重新再针刺，这样一来总会把病治愈，而且不会有什么害处。对于那些不是危急的胀病，要采取治本的方法，一定要先慎重诊察其脉象，当泻就泻，当补就补，这样就效如桴鼓，病邪哪里有不除的道理啊!

 　　【总结】

　　几乎每个人都遇到过胸胀、肚子胀，这究竟是怎么一回事呢？本文给了答案："黄帝曰：胀者焉生？何因而有？

　　岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。"

　　比如，你生气了，会感觉胸口胀和两胁胀。而我前几天则遇到过一次胃胀。

　　去年曾经在崇礼滑雪，没有戴头盔，戴了一个脖套帽，一直感觉挺好的。今年冬天第一次滑雪，没法戴脖套帽了，就什么都没戴。结果，滑雪回来，晚上就觉得肚子疼，肚子胀。第二天早上又拉稀。后来，我用砭石点按中脘，并且按摩腹部，一天只吃了一次饭，打了数次嗝之后，肚胀感慢慢消失。

　　数日后，我咨询了一位滑雪教练，她说，你没戴护脸，滑雪速度快，喝风了，所以，才会肚子疼。后来，我按照她的方法戴了护脸以后，再也没有出再过肚子胀的情况，看来这就应该属于"寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也"吧？！