【byb.cn XJ】五，指五液。即津液在人体代谢过程中所化生的汗、溺（尿niao）、唾、泪（泣）、髓五种体液。癃（[lóng] ，闭塞），即癃闭，指五液代谢发生障碍后出现闭阻不通的病证。别，分别、区别的意思。

　　本篇之所以篇名"五癃津液别"，正如张志聪《灵枢集注》所云："此章论水谷化生之津液，各走其道，别而为五。如五道癃闭，则为水胀。

　　五别者，为汗、为溺（尿）、为唾、为泪、为髓。五癃者，液不渗于脑而下流，阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，而津液不化，水谷留于下焦，不能渗于膀胱，则水溢而为水胀，故以名篇。

　　【原文】
 
　　黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄，则为溺与气，天热衣厚则为汗，悲哀气并则为泣，中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。

　　岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海。津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津，其流而不行者为液。

　　天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛。

　　天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。

　　五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津液，尽上渗于目，心悲气并，则心系急。心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺，不能常举，乍上乍下，故欬而泣出矣。

　　中热则胃中消谷，消谷则虫上下作。肠胃充郭，故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。

　　五谷之津液，和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。

　　阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚，故腰背痛而胫酸。

　　阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并行肠胃之中，别于回肠，留于下焦，不得渗膀胱，则下焦胀，水溢则为水胀，此津液五别之逆顺也。

　　【全文翻译】

　　黄帝问岐伯说，饮食物进入口以后，又被输送到胃和肠，其化生的津液分为五种，如果在天气寒冷和衣服单薄时，津液就会化为尿和气;天气炎热和衣服过厚时，津液就化为汗;情绪悲哀，气并于上，津液出于目就化为泪;中焦有热，胃体弛缓，津液出于口就化为唾液。邪气侵入体内，阻滞津液输布，阳气闭塞而津液不化，水气不能宣散就形成水胀病。我知道这些情况，但是不知道其化生的机理，想请你讲一下。

　　岐伯说，饮食物都是由口进入人体，饮食物中有酸、苦、甘、辛、咸五味，分别注入相应的脏器及人体四海。饮食物所化生的津液分别沿着一定的道路输布。

　　由三焦布散的饮食物中的精微物质，能够温润肌肉、充养皮肤，就是津;那些流注于脏腑、官窍，补益脑髓而不布散的，就是液。

　　天气炎热和穿衣太厚，腠理开泄而出汗。如果又感受寒邪，寒邪就会留滞在分肉里面，使得津液凝聚成沫，挤压分肉，阻碍阳气流行就会产生疼痛。

　　天气寒冷，汗孔闭塞不能出汗，阳气不化，水液不得蒸化宣行则向下输注到膀胱，就形成尿液和气。

　　在五脏六腑中，心主宰其他脏器的活动。耳听声音，眼看物体，都是为心服务;肺主气而朝百脉，起相辅的作用，犹如宰相;肝主谋虑，就像将军一样;脾主肌肉而护卫内在脏腑，就像卫士一样;肾主骨而支撑身体，所以可以主人体的外部。人体五脏六腑的津液都上达于目，人悲哀的时候气并于心，使心系拘急，心系拘急会使肺叶上举，肺叶上举就使得津液向上流溢。但是，心系不总是拘急，肺叶不总是上举，而是时发时止，所以发生咳嗽而流泪。

　　中焦有热，胃中的饮食物就容易消化，食物消化以后，寄生虫追寻食物就会在胃肠中上下串行，导致肠胃扩张胃体迟缓，气因之上逆，津液随着上升，于是就出现了唾液从口外流的情况。

　　饮食物所化生的津液，混合成脂膏样的部分，向内渗灌到骨腔中，并可以向上补益脑髓，向下流注到阴器。精属阴，气属阳，如阴阳不和，则阳气不能固摄，精液向下流溢，从阴窍外泄。从而使滋养骨髓的津液也随着向下溢出而减少，如果下溢过度，真阴虚损，就会出现腰背疼痛和足胫酸楚。

　　阴阳气道阻滞不畅，四海闭塞不通，三焦不能疏泄，津液不能正常的布化到全身，饮食物相互混杂在肠胃中运行，积于回肠，水液停留在下焦，不能渗灌于膀胱，这样就会使下焦胀满，水流向外泛溢，就会发生水胀病。这些就是津液分为五条通路运行的正常和异常的情况下。

　　【总结】

　　本篇主要论述汗、溺（尿niao）、唾、泪（泣）、髓五种津液在人体运行受阻而产生的癃闭现象，被称之为水胀。

　　这种情况在我们日常的生活中很普遍。就比如我们运动出汗后受寒，或者我们受了雨淋而未及时的更换衣服、喝姜糖水，都会导致我们发生"天暑衣厚则腠理开，故汗出，寒留于分肉之间，聚沫则为痛"的情况，此时，我们会感到全身的肌肉酸痛，肢体沉重，身体无汗。此时，我们最好的解决方法，不是去吃药，也不是去输液，而是让我们的身体出汗，解表。只要汗出了，皮肤腠理之间凝聚的寒湿就会随之排出体外，气血一通，人体的肌肉酸疼立刻消失。

　　还有一种情况，比如，我们很多老年人，都会患有膝关节退行性病变，上台阶或者走路，关节都会感觉干涩疼痛。很多西医认为，是关节腔缺油了，会往里注射液体，名曰润滑关节腔。其实，以中医的理论来看，这种情况实属经络不通，气血受阻不畅的结果。如果我们将经络打通了，气血就可自然而然地灌注于膝关节，干涩的关节腔受到气血的滋润，就会大大降低膝关节干磨引起的疼痛，并且根本就不需要向关节腔注射液体。

　　我曾经调理过一个40多岁的女子。身体比较瘦，但酷爱运动，比如滑雪滑的非常好。但就有一个问题，吃东西不消化，吃的也不多，并且脚很容易凉，睡觉不好。那天让我帮她按摩肚子，说是肚子很硬。结果，我一搭手，肚子果然硬。给她按摩完肚子后，压股动脉，没反应。给她刮大腿胃经后，血马上能冲到了脚。

　　次日，她告诉我，按摩完了，拉了3次大便，肚子舒服多了，并且睡眠非常的好，脚也不那么凉了。像她这种情况，实际上就属于上焦有火，下焦有寒，中焦堵了。一问才知，女子爱美，年青时爱穿裙子，由于落下的寒凝。但由于她气血还算足的，所以，只要经络打通了，会好的很快的。