【byb.cn XJ】五阅五使，什么意思呢？

　　五阅，诊断学术语。即察阅，从五官的表象来推断五脏的病变。出《灵枢·五阅五使》。张景岳注："五脏主于中，五官见于外，内外相应，故为五脏之阅。"

　　五使，病理生理名词，指五脏内在变化反映于外表的五种气色。察色是诊法的基本内容之一。因外表上各种不同色泽的呈现，是内在的五脏所支配的，故名。《灵枢·五阅五使》："愿闻其五使当安出？……脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时。"

　　使，出使，支配，即五脏的内在变化出使反映在五官上，形成五阅。

　　【原文】 

　　黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出？

　　岐伯曰：五官者，五脏之阅也。

　　黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。

　　岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入脏，必当治理。

　　帝曰：善。五色独决于明堂乎？

　　岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂，明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平搏广大，寿中百岁，见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。 （苦，动词，使痛苦，这里指，对于壮实的人，可以用针刺法刺之，因针刺会令人感觉痛苦，所以这里的苦特形容针刺给人的感觉。）

　　黄帝曰：愿闻五官。

　　岐伯曰：鼻者，肺之官也;目者，肝之官也;口唇者，脾之官也;舌者，心之官也;耳者，肾之官也。

　　黄帝曰：以官何候？

　　岐伯曰：以候五脏。故肺病者，喘息鼻张;肝病者，眦青;脾病者，唇黄;心病者，舌卷短，颧赤;肾病者，颧与颜黑。

　　黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆者如何？ （殆者，死亡）

　　岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外。如是者，虽平常殆，况加疾哉。 （阙庭，人体部位名。即"阙"与"庭"两个部位的合称，即眉之间和额部;蕃蔽，指两颊外侧和耳门部位;埤[pí]：卑鄙、低小的意思）

　　黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？

　　岐伯曰：脏腑之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

　　【全文翻译】

　　黄帝问岐伯说，我听说在针刺治疗疾病时，对内在五脏所反映于五官的五种气色变化的观察，可有助于病情的诊断。所谓五气，是指五脏的内在的变化反映于体表的现象。五脏之气是由五脏产生和支配的，它的盛衰与春、夏、长夏、秋、冬五季相配合的。请问五脏之气是怎样表现在面部的?

　　岐伯说，五官的变化就是五脏在身体外部的反映。

　　黄帝说，我想听一听五官的表现与五脏之间是如何反映的，以便把它作为诊断的常规。

　　岐伯说，五脏的变化可以通过脉象的形式表现于寸口，也可以通过五色的形式表现在鼻部。五色交替出现，是与春、夏、长夏、秋、冬五季气候的变化相应，每一时令都有其正常现象即五季分别出现青、赤、黄、白、黑五色是有一定规律的。如果经脉的邪气循经络深入内脏，必然出现五色的异常，则一定要从内在脏腑治疗。

　　黄帝说，好。但诊察五色只是单独取决于鼻呢?

　　岐伯说，正常人的五官能辨别颜色、气味、味道、声音等，眉间、额部开阔饱满，就可以观察鼻部的情况。如果鼻部宽阔高大，颊侧至耳门部肌肉丰满凸起，下颚高厚，耳周肌肉方正，耳垂凸露于外，面部五色表现正常，五官宽阔高起，端正匀称，这样的人就能够活到一百岁。观察到以上的表现，即使发生疾病，施用针刺也一定能够治愈。因为像这样的人，气血充足，肌肉坚实致密，所以可以用针刺疗法治疗。

　　黄帝说，我想了解一下什么是五官。

　　岐伯说，鼻是肺的官窍，眼睛是肝的官窍，口是脾的官窍，舌是心的官窍，耳是肾的官窍。

　　黄帝说，从五官的表现，如何推断疾病呢?

　　岐伯说，通过五官的表现，可以推断五脏的病变。肺的病变，出现呼吸喘急，鼻翼煽动;肝的病变，出现目眦发青;脾的病变，出现口唇发黄;心的病变，出现舌体卷曲短缩，两颧发红。肾的病变，出现两颧和额部发黑。

　　黄帝说，有的人平时脉象和五色都很正常，但一发生疾病就很危重，这是为什么呢?

　　岐伯说，五官的功能失常不能辨别颜色、气味、味道、声音等，眉间颜额的部位不开朗，鼻子也小，颊部和耳门瘦小而不饱满，面部无丰满的肌肉，下颚平陷，耳垂和耳上角尖窄而向外突出，像这样的人即使平时色和脉都正常，但禀赋薄弱也会发生危重的疾病。

　　黄帝说，五脏表现于鼻部，据此可以推断五脏之气的内在变化，那么在鼻的左右上下，有一定的反映部位吗?

　　岐伯说，脏腑深居于胸腹之中，各有一定的位置，所以反映五脏之气盛衰的五色，在面部的左右上下也有一定的位置。

　　【总结】

　　前一篇"五癃津液别"，说的是五液，即汗、溺（尿niao）、唾、泪（泣）、髓五种体液，分别代表着五脏的健康状况。而本篇则说的是五色，同样是来观察五脏的健康状况，两篇互为姊妹篇。

　　中医通常通过五色来望诊，这也是有一定的道理的。比如，青色主肝，红色主心，黄色主脾，白色主肺，黑色主肾。每一种颜色的太过和不及，都说明其五脏的健康状况异常。而鼻子处于脸部的中心位置，基本上涵盖了五脏中除肾以外的四脏的情况，这也就是文章所说："帝曰：善。五色独决于明堂乎？"的原因。

　　本篇文章在五官的描述上，还是有一些语句解释不通的地方，比如"又埤其墙，墙下无基"这一句话，穷尽百度，也查不出墙在这里代表什么意思，难道是下颚？可词典中并无此意。

　　总之，望诊是中医诊断的一个重要手段。需要长期摸索才能积累经验。