精读内经.灵枢.血络论第三十九
【byb.cn XJ】什么叫血络?血,即人体内运行的气血,多指瘀血和废血,离经之血;络,即这种血存在的地方。李经纬、邓铁涛《中医大辞典》:"血络,指郁血的脉络。本篇主要论述奇邪客于脉络,在刺络泻血所出现的昏仆、出血不止、局部血肿、面色苍白、心胸烦闷、滞针等意外情况。说明导致这些情况原因,以及指出怎样观察血络进行泻血,掌握刺络法则可以减少出现上述意外情况等。由于全篇所论,是以刺络泻血为中心,故名。"
【原文】
黄帝曰:愿闻其奇邪而不在经者。
岐伯曰:血络是也。
黄帝曰:刺血络而仆者,何也?
血出而射者,何也?
血少黑而浊者,何也?
血出清而半为汁者,何也?
拔针而肿者,何也?
血出若多若少而面色苍苍者,何也?
拔针而面色不变而烦悗者,何也?
多出血而不动摇者,何也?愿闻其故。
岐伯曰:脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆;
血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射;
阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射;
新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉;
其不新饮者,身中有水,久则为肿;
阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿;
阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然;
刺之血出多,色不变而烦悗者,刺络而虚经,虚经之属于阴者,阴脱,故烦悗;
阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。
黄帝曰:相之奈何?
岐伯曰:血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也,故无失数矣。失数而反,各如其度。
黄帝曰:针入而肉着者,何也?
岐伯曰:热气因于针,则针热,热则内着于针,故坚焉。
【全文翻译】
黄帝说,我想听你讲一下那种未侵入经脉的奇邪的情况。
岐伯说,没有侵入经脉的奇邪,留滞在络脉,而引起的络脉瘀血。
黄帝说,有时刺血络放血会使病人昏倒其原因是什么?
有时针刺放血其出血呈喷射状是为什么?
有时针刺放出的血量少,且色黑质浊是为什么?
有时血质清稀且其中一半像水液一样是为什么?
有的拔针后局部肿起是为什么?
有的无论出血量或多或少都出现面色苍白是为什么?
有的拔针后面色不变但感觉心胸烦闷是为什么?
有的虽然出血很多但病人没有任何不适是为什么?以上种种情况我想听听其中的道理。
岐伯说,经脉中气偏盛而血偏虚的,刺络脉放血则脱气,气脱失会出现昏倒;
经脉中气血俱盛而阴气较多的,血也流行滑疾,刺络放血时血液就会喷射而出;
阳气蓄积于络脉之内,停留已久而不能外泻,可导致血色黑暗而稠浊,所以血也就不会远射;
刚刚饮过水而水渗入到血络中,尚未与血液完全混合,所以针刺放出的血中有水液夹杂;
那些不是由于刚饮过水的,由于体内原本有水液,因为水液停留日久,则蓄积形成水肿病。阴气积聚在阳分,已经渗入到络脉,所以在刺络脉时血还没有流出而气先流出,所以使局部肿起;
阴气和阳气刚刚相遇而尚未彼此协调,就刺络脉放血使阴气、阳气同时外泻,使阴气、阳气都虚,且表里失去联系,所以使面色无华而呈现苍白色;
刺络脉出血过多,虽面色不变而心胸烦闷,这是因为刺络脉放血使经脉空虚,若属于阴经空虚,而引起五脏的阴精亏损,产生心胸烦闷;
表里的邪气内外相合滞留在体内,就会形成痹证,在内泛滥于经脉,在外渗注到络脉,使得经脉和络脉中都充满邪气,刺络放血时即使出血很多但泻出的大多是邪气,也不会引起虚弱的现象。
黄帝说,怎样来观察血络呢?
岐伯说,血脉中邪气亢盛的,血络大而坚硬、充盈于皮下而色红,上下没有固定部位,小的像针,大的像筷子一样粗细,遇到这种情况,施用泻法刺络放血是安全的。但要注意在施治时,切不可违背治疗的常规,如果不按常规要求,非但没有疗效,还会出现各种不良反应。
黄帝说,进针以后,往往有肌肉紧紧地裹住针身的情况,这是为什么呢?
岐伯说,这是由于体内热气作用于针体,使针体随之而热,针体热则导致肌肉与针粘附在一起,所以出现针在肌肉中坚固而不能转动。
【总结】
传统中医对经络的认识,都过份地强调经,不管是12正经,还是14经络,还是奇经八脉,多看重的经。而我更看重的是络。
我经常的把人体的经络比喻成一个城市的道路。经,好比一个城市的主干线,而络,则是一个城市的辅路和小胡同。一个城市,如果只是主干线畅通了,而其他的分支路堵着,主干线最终也无法彻底通起来,这就是为什么我们在刮痧培训班时,更强调"深透广全"的四字原则的原因了,而这个原则就符合血络论所述之精华。
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