【byb.cn XJ】本藏是什么意思呢？本，即根本;藏，即脏腑。本藏，说的就是以脏腑为根本的意思。因文中论述精、神、血、气、魂、魄都藏于五脏，水谷津液则在六腑中传化，脏腑功能正常人体才正常，疾病的发生也是以脏腑功能失常为其根本，故称为"本藏"。

 　　黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也;

　　经脉者，所以行血气而营阴阳、濡筋骨，利关节者也;

　　卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也;

　　志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。

　　是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣;卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣;志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣;寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。

　　五脏者，所以藏精神血气魂魄者也;六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也;有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。

 
　　岐伯对曰：窘乎哉问也。五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也;五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方：

　　心小则安，邪弗能伤，易伤以忧;心大则忧，不能伤，易伤于邪。

　　心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言;心下，则藏外，易伤于寒，易恐以言。

　　心坚，则藏安守固;心脆则善病消瘅热中。

　　心端正，则和利难伤;心偏倾则操持不一，无守司也。

 
　　肺小，则少饮，不病喘喝;肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。

　　肺高，则上气，肩息咳;肺下则居贲迫肺，善胁下痛。

　　肺坚则不病，咳上气;肺脆，则苦病消痹易伤。

　　肺端正，则和利难伤;肺偏倾，则胸偏痛也。

 
　　肝小则脏安，无胁下之病;肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。

　　肝高，则上支贲切，胁挽为息贲;肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。

　　肝坚则藏安难伤;肝脆则善病消痹，易伤。

　　肝端正，则和利难伤;肝偏倾，则胁下痛也。

 
　　脾小，则脏安，难伤于邪也;脾大，则苦凑眇而痛，不能疾行。

　　脾高，则眇引季胁而痛;脾下则下归于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。

　　脾坚，则脏安难伤;脾脆，则善病消痹易伤。

　　脾端正，则和利难伤;脾偏倾，则善满善胀也。

 
　　肾小，则脏安难伤;肾大，则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。

　　肾高，则苦背膂痛，不可以俛仰;肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。

　　肾坚，则不病腰背痛;肾脆，则善病消瘅，易伤。

　　肾端正，则和利难伤;肾偏倾，则苦腰尻痛也。

　　凡此二十五变者，人之所苦常病。

 
　　黄帝曰：何以知其然也？

　　岐伯曰：赤色小理者，心小;麤理者，心大。

　　无髑骺者，心高;髑骺小、短、举者，心下。

　　髑骺长者，心下坚;髑骺弱小以薄者，心脆。

　　髑骺直下不举者，心端正;髑骺倚一方者，心偏倾也。

 
　　白色小理者，肺小;麤理者，肺大。

　　巨肩反膺陷喉者，肺高;合腋张胁者，肺下。

　　好肩背厚者，肺坚;肩背薄者，肺脆。

　　背膺厚者，肺端正;胁偏疏者，肺偏倾也。

 
　　青色小理者，肝小;麤理者，肝大。

　　广胸反骹者，肝高;合胁兔骹者，肝下。

　　胸胁好者，肝坚;胁骨弱者，肝脆。

　　膺腹好相得者，肝端正;胁骨偏举者，肝偏倾也。

 
　　黄色小理者，脾小;麤理者，脾大。

　　揭唇者，脾高;唇下纵者，脾下。

　　唇坚者，脾坚;唇大而不坚者，脾脆。

　　唇上下好者，脾端正;唇偏举者，脾偏倾也。

 
　　黑色小理者，肾小;麤理者，肾大。

　　高耳者，肾高;耳后陷者，肾下。

　　耳坚者，肾坚;耳薄而不坚者，肾脆。

　　耳好前居牙车者，肾端正;耳偏高者，肾偏倾也。

　　凡此诸变者，持则安，减则病也。

 
　　帝曰：善。然非余之所问也，愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深扰大恐，怵惕之志，犹不能减也，甚寒大热，不能伤也;其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。

　　岐伯曰：五脏六腑，邪之舍也，请言其故。

　　五脏皆小者，少病，苦憔心，大愁扰;

　　五脏皆大者，缓于事，难使以扰。

　　五脏皆高者，好高举措;五脏皆下者，好出人下。

　　五脏皆坚者，无病;五脏皆脆者，不离于病。

　　五脏皆端正者，和利得人心;五脏皆偏倾者，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。

 
　　黄帝曰：愿闻六腑之应。

　　岐伯答曰：肺合大肠，大肠者，皮其应;

　　心合小肠，小肠者，脉其应;

　　肝合胆，胆者，筋其应;

　　脾合胃，胃者，肉其应;

　　肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其应。

 
　　黄帝曰：应之奈何？

　　岐伯曰：肺应皮。皮厚者，大肠厚，皮薄者，大肠薄;

　　皮缓，腹里大者，大肠大而长;皮急者，大肠急而短;　

　　皮滑者，大肠直;皮肉不相离者，大肠结。

 
　　心应脉，皮厚者，脉厚，脉厚者，小肠厚;皮薄者，脉薄，脉薄者，小肠薄。

　　皮缓者，脉缓，脉缓者，小肠大而长。

　　皮薄而脉冲小者，小肠小而短。

　　诸阳经脉皆多纡屈者，小肠结。

 
　　脾应肉，肉(月囷)坚大者，胃厚;肉胭幺者，胃薄。

　　肉(月囷)小而幺者，胃不坚;肉胭不称身者，胃下，胃下者，下管约不利。

　　肉(月囷)不坚者，胃缓;肉(月囷)无小里累者，胃急。

　　肉(月囷)多少里累者，胃结，胃结者，上管约不利也。

 
　　肝应爪，爪厚色黄者，胆厚;爪薄色红者，胆薄;

　　爪坚色青者，胆急;爪濡色赤者，胆缓;

　　爪直色白无约者，胆直;爪恶色黑多纹者，胆结也。

 
　　肾应骨，密理厚皮者，三焦膀胱厚;麤理薄皮者，三焦膀胱薄。

　　疏腠理者，三焦膀胱缓;皮急而无毫毛者，三焦膀胱急。

　　毫毛美而麤者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱结也。

 
　　黄帝曰：厚薄美恶，皆有形，愿闻其所病。

　　岐伯答曰：视其外应，以知其内藏，则知所病矣。

 

　　【点评】

　　①无以相倚也，倚，偏，不正，不偏不~。此句意为，不会因此（指好人、坏人、聪明、愚笨）而不同。

 

　　②怵惕[chù tì]，意为恐惧警惕。

 

　　③请言其方：方，种、类，变幻无～。仪态万～。此句意为，请让我具体说明。

 

　　④则苦凑眇而痛，眇[miǎo]，胁下空软处

 

　　⑤为狐疝，狐疝，中医病名。是指腹腔内容物，行立则外出少腹滑入阴囊，卧则复入少腹，如狐之出入无定者，以患部有肿物突起，按之柔软，嘱患者咳嗽，按肿物处有冲击感，肿物卧则入腹，立则复出为临床表现。本病可见于任何年龄，但以5岁以下小儿及20岁以上男性多见。相当于西医的腹股沟斜疝。

 

　　⑥无髑骺者，髑骺[dú hóu]，指剑突。

 

　　⑦揭唇，指人体口唇翻露于外。《说文》：揭者，高举也。

 

　　⑧肉（月囷）[jùn]，音俊，人体部位名。指肌肉的突起部分。

 

　　⑨肉(月囷)无小里累者，小里累者，指颗粒累累无数。

　　【全文翻译】
 
　　黄帝问岐伯说，人体的血、气、精、神，是奉养身体而维持生命的物质。

　　经脉可以通行气血而营养人体内外的脏腑、组织和器官，濡润筋骨，保持关节活动滑利。

　　卫气可以温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合。

　　人的志意，可以统御精神，收摄魂魄，使人体能够适应四时气候的寒温变化，正常调节自身的情志变化。

　　所以血液调和，就能够在经脉中正常运行，遍布周身而营养身体的内外，从而保持筋骨强劲有力，关节滑利自如。卫气的功能正常，就会使肌肉舒展滑润，皮肤和调柔润，腠理致密。意志调和，就会精神集中、思维敏捷、魂魄正常活动而不散乱，没有懊悔、愤怒等过度的情志刺激，五脏的功能正常而免受邪气的侵袭。若人能对气候、饮食的寒温很好地调摄、适应，六腑传化水谷的功能就正常，气血来源充足，经脉运行通利，就不会感受邪气而发生风痹病，肢体关节保持正常活动。这就是人体的健康状态。五脏是贮藏精、神、血、气、魂、魄的，六腑是传化水谷而运行津液的。

　　五脏和六腑的功能，都是人体禀受于先天的，不论是愚笨或聪明的，好人或坏人，都不会有不同。但是，有的人能够享尽自然所赋予的寿命，不会因邪气侵袭而发生疾病，年纪虽然很大了却少有衰老的表现，即使遇到风雨、骤冷、酷暑等气候异常变化，也不能伤害他的形体。而有的人即使不离开掩蔽严密的居室，也没有惊恐的情志刺激，却不能避免发生疾病，我想知道这是什么道理呢?

 
　　岐伯答道，您提的这个问题真难啊!五脏与自然界相应，与阴阳相合，与四时相通，从而与五个季节的五行变化相适应。五脏本来就有形体大小、位置高低、质地坚脆、形态端正偏斜的区别．六腑也有小大、长短、厚薄、结直、松紧和缓急的不同。这二十五种情况各不相同，有的善、有的恶，有的吉、有的凶，请允许我具说明：

　　心脏小的，神气安定收敛，外邪不易伤害，但容易受到忧愁等情志变化的伤害;心脏大的，忧愁等情志变化不易伤害，却容易被外邪伤害。

　　心脏位置偏高的，易使肺气壅满，胸中烦闷不舒而健忘，难以用语言来开导;心脏位置偏低的，心阳外散而易于被寒邪伤害，容易被言语恫吓。

　　心脏坚实的，功能活动正常，神气固守心中;心脏脆弱的，容易患消瘅等内热病。

　　心脏端正的，脏气调和通利，邪气难以损伤;心脏偏斜的，功能活动失常，神气外散，遇事缺乏主见。

 
　　肺脏小的，饮邪很少停留，不易患喘息病;肺脏大的，饮邪易于停留，而常患胸痹、喉痹和气逆等病。

　　肺脏位置偏高的，气易上逆而抬肩喘息、咳嗽;肺脏位置偏低的，肺体靠近胃上口，致肺的气血不通，所以常发生胁下疼痛。

　　肺脏坚实的，不易患咳嗽、气逆等病证;肺脏脆弱的，气机不宣而化热，容易患消瘅病。

　　肺脏端正的，肺气调和通利，邪气难以伤害;肺脏偏斜的，易出现一侧胸痛。

 
　　肝脏小的，功能活动正常，不易发生胁下的病痛;肝脏大的，逼迫胃脘和食道，若压迫食道便会形成饮食不入的膈中证，并且胁下疼痛;

　　肝脏位置偏高的，向上支撑膈膜，紧贴着胁部，常形成息贲病;肝脏位置偏低的，逼迫胃脘，使胁下空虚，容易感受邪气;

　　肝脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害;肝脏脆弱的，容易患消瘅病。

　　肝脏端正的，肝气调和通利，邪气难以伤害;肝脏偏斜的，常胁下疼痛。

 
　　脾脏小的，功能活动正常，不容易被邪气损伤;脾脏大的，胁下空软处常充塞而疼痛，不能快步行走。

　　脾脏位置偏高的，胁下空软处牵引季胁疼痛;脾脏位置偏低的，向下加临大肠的上面，便容易感受邪气。

　　脾脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害;脾脏脆弱的，容易患消瘅病。

　　脾脏端正的，脾气调和通利，邪气难以伤害;脾脏偏斜的，常见胀满病变。

 
　　肾脏小的，功能活动正常，不易被邪气伤害;肾脏大的，易于患腰痛病而不能前俯后仰，容易被邪气伤害。

　　肾脏位置偏高，常脊背疼痛而不能前俯后仰;肾脏位置偏低的，腰尻部疼痛而不能俯仰，易形成狐疝病。

　　肾脏坚实的，不会发生腰背疼痛之类的疾病;肾脏脆弱的，容易患消瘅病。

　　肾脏端正的，肾气调和通利，邪气难以伤害;肾脏偏斜的，会发生腰尻疼痛。

　　以上所谈的二十五种病变，是由于五脏的大小、坚脆、高低、斜正等因素造成的，所以是人体经常发生的病变。

 
　　黄帝问，怎样了解五脏的大小、坚脆等情况呢?

　　岐伯回答说，皮肤色红、纹理致密，心脏小;纹理粗糙者，心脏大。

　　胸骨剑突不明显者，心脏的位置偏高;胸骨剑突短小高起者，心脏位置偏低。

　　胸骨剑突长者，心脏多坚实;胸骨剑突瘦小而薄者，心脏脆弱。

　　胸骨剑突挺直向下而不突起，心脏端正;胸骨剑突歪斜者，心脏偏斜。

 
　　皮肤色白，纹理致密，肺脏小;纹理粗糙的，肺脏大。

　　两肩宽厚高大，胸膺突出而咽喉下陷者，肺脏位置偏高;两腋窄紧，胁部张开者，肺脏位置偏低。

　　肩部匀称，背部厚实者，肺脏坚实;肩背瘦薄肺脏脆弱。

　　胸背宽厚者，肺脏端正;胁部肋骨两侧疏密不匀称者，肺脏偏斜。

 
　　皮肤色青，纹理致密者，肝脏小;纹理粗糙者肝脏大。

　　胸部宽阔，肋骨向外突起者，肝脏位置偏高;肋骨紧缩内收者，肝脏位置偏低。

　　胸胁匀称者，肝脏坚实;胁部肋骨软弱者，肝脏脆弱。

　　胸部和腹部匀称而彼此协调者，肝脏端正;胁部肋骨一侧突起，肝脏偏斜。

 
　　皮肤色黄，纹理致密者，脾脏小;纹理粗糙的，脾脏大。

　　口唇栅起而外翻者，脾脏位置偏高;口唇低垂而纵缓者，脾脏位置偏低。

　　口唇坚实者，脾脏坚实;口唇大而松弛者，脾脏脆弱。

　　口唇上下端正、匀称，脾脏端正;口唇不端正而一侧偏高者，脾脏偏斜。

 
　　皮肤色黑，纹理致密者，肾脏小;纹理粗糙者，肾脏大。

　　耳的位置偏高者，肾脏的位置也同样偏高;耳向后下陷者，肾脏的位置偏低。

　　耳坚挺厚实者，肾脏坚实;耳瘦薄而不坚实者，肾脏脆弱。

　　耳端正匀称，向前贴近牙床者，肾脏端正;一侧耳偏高者，肾脏偏斜。

　　上述变化，能够注意调摄，保持功能正常，人体就会安然无恙。如果不注意调摄，致使五脏受损，人体就会发生疾病。

 
　　黄帝说，讲得好!但是你讲的不是我所问的，我想了解的是有的人从来不生病，而且可以享尽自然寿命，即便有忧愁、恐惧、惊吓等强烈的情志刺激，也不能使五脏虚弱，严寒酷热的外邪，也不会损伤五脏;有的人不离开掩蔽严密的居室，也没有惊恐等情志刺激，却不能避免发生疾病，我想知道这是为什么呢?

　　岐伯回答说，人的五脏六腑是邪气侵袭的地方，请允许我就这个问题谈谈其中的道理。

　　五脏都小的，较少因为外邪侵袭而发生疾病，但是容易心情焦虑，多愁善感;五脏都大的，做事从容和缓，难得使他忧愁。

　　五脏位置都偏高的，举止行动好高骛远;五脏位置都偏低的，意志软弱，甘居人下。

　　五脏都坚实的，不会发生疾病;五脏都脆弱的，总是发生疾病。

　　五脏位置都端正的，性情柔顺，为人公正，办事深得人心;五脏都偏斜的，心怀邪念而善于偷盗，不能与人们公平办事，前言后语不一致且不讲信用。

 
　　黄帝说，我想听昕六腑与在外组织的相应关系。

　　岐伯答道，肺与大肠相合，大肠与皮相应。

　　心与小肠相合，小肠与脉相应。

　　肝与胆相合，胆与筋相应。

　　脾与胃相合，胃与肉相应。

　　肾与三焦、膀胱相合，三焦、膀胱与腠理、毫毛相应。

 
　　黄帝说，五脏六腑与各组织的相应关系如何体现呢?

　　岐伯答道，肺与皮肤相应，又与大肠相合。

　　皮肤厚者，大肠就厚;皮肤薄者，大肠也薄。

　　皮肤纵缓，腹围大者，大肠松弛而长;皮肤绷急者，大肠紧缩而短。

　　皮肤滑润者，大肠就通顺;皮肤焦枯干燥者，大肠就干结滞涩。

 
　　心与脉相应，又与小肠相合。

　　皮肤厚的，脉也厚，脉厚的，小肠也就厚;皮肤薄的，脉也薄，脉薄，小肠就薄。

　　皮肤纵缓的，脉就纵缓，脉纵缓的，小肠就粗大而长。

　　皮肤薄而脉弱小，小肠就短小;所有阳经经脉多弯曲的，小肠就干结滞涩。

 
　　脾与肉相应，与胃相合。

　　隆起的肌肉坚实而大者，胃就厚;隆起的肌肉瘦薄，胃就薄。

　　隆起的肌肉瘦小而弱者，胃就不坚实。

　　隆起的肌肉与身体其他部位不协调，胃的位置便偏低;胃体偏低则胃下口不能正常约束。

　　隆起的肌肉不坚实，胃体就纵缓。

　　隆起的肌肉周围没有小颗粒累累相连者，胃体就紧缩。

　　隆起的肌肉周围有颗粒累累相连的，胃便于结滞涩，胃干结滞涩则胃上口不能正常约束。

 
　　肝与爪相应，与胆相合。

　　爪甲厚而色黄，胆厚。

　　爪甲薄而色淡红，胆薄。

　　爪甲坚硬而色青，胆紧缩。

　　爪甲濡软、色红，胆纵缓。

　　手直正、色白无纹，胆气调畅。

　　爪畸形、色黑多纹，胆干结滞涩。

 
　　肾与骨相应，与膀胱、三焦相合。

　　纹理致密、皮肤厚的，三焦、膀胱就厚;纹理粗糙、皮肤薄的，三焦、膀胱就薄。

　　腠理疏松的，三焦、膀胱就弛缓;皮肤紧急而无毫毛的，三焦、膀胱就紧缩。

　　毫毛润泽而粗的，三焦、膀胱调畅;毫毛稀疏的，三焦、膀胱就干结滞涩。

 
　　黄帝说，脏腑的厚薄、好坏等都有外在表现，我想听听它们所发生的病变。

　　岐伯答道，观察各脏腑外应的皮肉筋骨脉等组织的表现，来了解内在脏腑的状况，就能够推断各脏腑所发生的病变。

　　【总结】

　　本藏篇，主要讲的是五脏六脏的形态、位置、质地等与健康的关系。这些由外而内的表述，是中医几千年智慧的结晶，在望诊中，有极高的医用价值。当然，如果仅凭这区区几行的文字，就将病情做出准确的诊断，还是为免太过于粗放了。

　　事实上，中医总的治疗原则，就是不偏不倚，不太过，也不能不及，以达到阴阳平和的终极目标。我相信各位从上面这段论述中可以看出这一点的，凡是脏腑平和的，病邪都是很难入侵的。