【byb.cn 人体管道工】学习中医养生，经常会听到这样一句话：“肺与大肠相表里”。其实，中医理论还不止是这一句话，还包括了心与小肠、肝与胆、脾与胃、肾与膀胱相表里，换言之，这就是指五脏与六脏相互对应的关系，其中还缺一个心包和三焦。但今天我们重点来解读肺与大肠相表里，其它的以后我们再慢慢说。

　　①此话出处

　　"肺与大肠相表里"最早出自《黄帝内经·灵枢·本输》: "肺合大肠，肠者，传导之腑"（http://www.byb.cn/doc_6674-1.aspx）。 "肺与大肠相表里"是中医理论中对脏腑关系的论述。肺是脏属阴（手太阴），大肠是腑属阳（手阳明），肺为里，大肠为表，经脉相互络属，构成了肺与大肠之间的密切联系。

　　②何谓表理？

　　一般而论，从病位上看，身体的皮毛、肌腠、经络相对为外，脏腑、骨髓相对为内。因此，从某种角度上说，外有病属表，病较轻浅;内有病属里，病较深重。从病势上看，外感病中病邪由表入里，是病渐增重为势进;病邪由里出表，是病渐减轻为势退。因而前人有病邪入里一层，病深一层，出表一层，病轻一层的认识。

　　表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。
　　里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

　　里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证）的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所谓“非表即里“.里证多见于外感病的中、后期阶段或内伤疾病之中。

　　其实表里之间是相对而言，并且是相互转化的，大家只要理解这个意思就行了。五脏六腑之中，五脏均为表，而六脏均为里。但我不明白，既然肺是里，大肠是表，应该说成大肠与肺相表里才对，而不是反过来，别的脏脏对应也如是。

　　③各自功能

　　从表里关系上我们可以看出，相对而言里显然比表更重要一些，比如，你把小肠切一段，可能问题不大，但你把心切一块试试。当然，现在的器官移植技术的发展，基本上可以做到想换哪就换哪了，甚至连头都可以换。同样道理，表有病好治一些，里有病难治一些。

　　最近在写“穴位的故事”，先从肺经开始的，因此对肺也就研究的多一些。前不久，我写过一篇文章《人体实际上就是一个大管道》（http://www.byb.cn/doc_10792.aspx），详论了人体经脉之间的关系。我发现肺有一个特点，就是在五脏中，只有肺是空心的，而心肝脾肾全是实心的;而六腑当中，则全是空心的，小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦无一例外。所以，从这个意义上来说，肺更像是一个大管道了，它从形态和功能上与更接近于六腑。

　　我一直把肺比喻成一个水塔，它的开口最高（开窍于鼻），从最高处将气血疏布到全身（相傅之官，治节出焉）;而大肠的作用相当于下水道（大肠者，传道之官，变化出焉），它的开口也处于人体躯干的最下端，因此肺与大肠刚好形成了一个管道的入口与出口，你能说它们之间的关系不密切吗？

　　④感官认识

　　如果你还不能认识肺与大肠之间的关系，我给大家举几个现象你就明白了：

　　第一，大便时流清鼻涕。很多人早上大便的时候会流清鼻涕，大便结束了，鼻涕也就不流了。为此，我曾经专门写过一篇文章"便便的故事②-大便时为何会流鼻涕？"（http://www.byb.cn/doc_7393.aspx），并且文章后面还有一个调查：

　　其中有近四成的人认为大便时流鼻涕是身体健康的表现，只有16.38%的人认为不是。如果你就这个问题在网上搜索，答案可就多了去了，很多还是医生回答的，但大多不着边际，我想答疑解惑者应该都是西医吧！

　　第二，大便时要憋气。如果有人认为大便流鼻涕你很少遇到过，那大便用力时需要憋气，你总该经历过吧？尤其是当你遇到便秘的时候更是如此。尤其是老年人便秘，去看中医的时候，通常会被告知你肺气虚，肺阴不足，或者是肺热。你想想，你拉不出屎，医生却告诉你肺气不足或肺热，你还能说这肺与大肠关系不密切吗？其实有时你会发现，很多人大便时爱抽烟，现在想想，这多少也与肺和大肠相表里有关吧！

　　第三，直肠癌肺转移。大肠（结直肠）癌向周围组织转移相对而言还算轻的，一旦发生肺转移，那基本上就是晚期了，不信大家上网搜索一下吧，这算是病情由表入里了。

　　总之，如果你明白人体是一个大管道，你明白了肺和大肠一个位于最高点和最低点，你就不难理解它们之间互为表里的关系了。因此，很多的小病，尤其是小儿积食引起的发热，可能父母会很慌，可有经验的老人常会告诉你，没关系，拉两泡稀就好了，因为虽然热表现在上焦，可人体是一个大管道啊，只要下焦通了，积在上焦的热就被泄掉了，这正是：“扬汤止沸，不如釜底抽薪”。