【byb.cn 】（来源：健康报网）今年6月底的一天，黑龙江省哈尔滨市儿童医院呼吸内科病房收治了一名“疯狂”发烧、伴有大叶性肺炎的5岁女童。该院医务人员在为女童进行电子支气管镜检查并通过肺灌洗时，竟然在其肺部支气管中吸出很多树枝样的分泌物。

　　 该院呼吸内科主治医师于睿淼介绍，女童在家中持续高烧不退，体温高达39℃~41℃，同时伴发严重的咳嗽，有痰咯不出来，在当地基层医院诊断为大叶性肺炎，治疗5天仍然不见好转后，转入哈尔滨市儿童医院。

　　6月29日，在为患儿实施电子支气管镜检查时，医生发现，女童因肺部炎症导致的炎性分泌物，已经固化形成胶状支气管树枝样塑形物。幸运的是，其分泌物较松动，两位医生通过支气管镜，将生理盐水注入肺部支气管中，小心翼翼地把气管中的塑形物吸出来，防止其断裂在里面，原本10分钟的肺灌洗进行了近半个小时。目前，患儿已完全退烧，肺炎情况明显好转。

　　 该院呼吸内科主任孙珺说，患儿肺部感染所致塑型性支气管炎危害极大，临床十分罕见，幸亏家长来得及时，病情如果再延误导致分泌物完全阻塞支气管，极有可能危及生命。（记者衣晓峰 通讯员魏 然 张琳琳）

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　　塑型性支气管炎(plastic bronchitis bronchialcasts)是儿科急危重症之一，其临床特点是内生性气道内异物，造成广泛性支气管堵塞，以致肺的通气换气功能障碍，发生呼吸循环功能衰竭危及生命。主要临床表现为，咳嗽、胸痛、喘鸣、气促、急性严重的呼吸窘迫、全身严重缺氧等。最终因缺氧致呼吸循环衰竭和多器官功能障碍...

　　塑型性支气管炎病因概要：

　　塑型性支气管炎的病因主要分为2大方面：根据气道内生物的成分分型，Ⅰ型为炎症型，支气管腔内生异物光镜下所见的主要成分为黏液蛋白;Ⅱ型为非细胞型，与紫绀型先天性心脏病有关。

　　塑型性支气管炎详细解析：

　　本病可发生于任何年龄，儿童较多见。根据文献报告，儿科病人发病年龄以2～12岁多见，病因及发病机制不详。本病可能继发于哮喘、肺囊性纤维病变(cystic fibrosis)，但也可没有前驱病变。1997年M.Seer等通过文献研究，根据气道内生物的成分，提出将本病分为以下两型。

　　Ⅰ型为炎症型：支气管腔内生异物光镜下所见的主要成分为黏液蛋白，大量纤维素和嗜酸性及中性粒细胞炎性浸润。Ⅱ型：内生物主要为黏液蛋白，有少量甚至完全没有炎症细胞浸润，镜下所见为一片均质伊红染色。从病理组织学检查推测Ⅰ型的发病应与炎症和过敏反应有关。

　　Ⅱ型为非细胞型(acellular)：Ⅱ型病变国外文献报道认为与紫绀型先天性心脏病有关，特别是Fontan手术后。国内文献报道的膜性喉气管支气管炎和急性纤维渗出性喉气管支气管炎的临床症状和病变过程与本病Ⅰ型十分相似，病变同样是气管腔内异物堵塞，病理组织学镜检为支气管黏膜上皮脱落，大量纤维素渗出和脓细胞浸润，以中性粒细胞为主，未提及大量嗜酸粒细胞浸润。二者是否与本病为同一种疾病，尚待进一步研究。广州市儿童医院曾经治4例，Ⅰ型和Ⅱ型各占两例，其中Ⅱ型病例支气管腔内取出物镜检与国外文献报道相符，呈均质伊红染色，未见大量纤维素和炎性细胞浸润，主要成分为黏蛋白，但均为非先天性心脏病患者。