四、鼻炎手术与空鼻症

　　空鼻综合征（ENS）即鼻甲过分切除导致的一种后果严重的难以医治的医源性并发症。1994年首先由Eugene和Stenkvis提出，术语"空鼻综合征"是用来形容鼻腔组织缺失和影像学显示鼻腔的正常解剖结构缺失伴有的某些症状。过分的鼻甲切除性手术可导致继发性鼻腔黏膜萎缩及一系列伴发症状。
 
　　临床表现鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感，部分患者有窒息感、注意力无法集中、疲劳、烦躁、焦虑、抑郁、鼻腔浓涕、血性分泌物、恶臭、嗅觉减退等。鼻腔检查可见鼻腔宽敞呈"筒状"。
　　
　　台湾林口长庚医院耳鼻喉部鼻科主任黄啟哲这样解释空鼻症：
 
　　鼻腔有过滤空气中的灰尘、加温空气的温度及润溼空气中的水份的功能。但一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅，使鼻腔固有的功能丧失，那就形成所谓的"空鼻症候群"。手术不当造成的"空鼻症候群"，此类病人多因为先前过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎或鼻竇炎而接受手术，将下鼻甲或者中鼻甲作过度的修除，而致鼻腔过度通畅，此时病人常会抱怨，咽喉乾燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧。
 
　　2011年，华中科技大学同济医学院附属协和医院等医院的耳鼻咽喉科医生，也发表论文指出空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关，大约20％的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征。并"认为涉及鼻甲黏膜破坏性手术均须禁止，例如激光烧蚀，严重电灼等"，"呼吁耳鼻咽喉科医生应以谨慎的态度来行鼻甲切除术，防止由于鼻甲手术后发生空鼻综合征的后遗症"。而温岭杀医案的凶手连恩青，正是接受了双侧下鼻甲黏膜下部分微创切除术。
 
　　今年6月，重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉科医生也引用国外的最新研究，呼吁"对于任何鼻腔疾患，应首先采用规范的保守疗方式，确实无效的情况下再采取手术治疗，并杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术方式"、"广大鼻科医务人员审慎对待鼻甲切除术，切勿过度手术治疗"。
 
　　国外的医疗专家Ｐａｓｓàｌｉ等的研究也表明，具有破坏性的鼻甲手术方式开展越多，投诉的患者也越多。
 
　　上述同济医学院附属协和医院的论文还指出，"很多时候，空鼻症的症状易被医务人员忽视，因为医生无法清楚解释这种宽阔鼻腔的患者岀现这种矛盾的鼻塞的原因"。而且CT检查也是正常的，只会显示患者鼻腔在术后变大。上述永川医院的论文则更直接的指出，空鼻症是一种主观性疾病，需要依靠患者对症状的描述才能确定，单靠检查是检查不出来的。这就可以解释，为什么空鼻症患者屡次复查结果均会显示正常，为什么连恩青拍了几十张CT都没有证明自己有病。
 
　　遗憾的是，国内少数医生的呼吁波澜不惊，据空鼻症患者反映，他们到处求医问诊时，大多数医生对这个疾病不甚了了，只有少数大医院有水平的医生可能知道。是时候正视问题所在了不说出来，它就不存在了吗？
 
　　已经有一些人在网上问："为什么耳鼻喉科医生被杀害最多"。答案似乎是明显的：因为等离子等微创消融鼻甲手术的普及，提高了空鼻症的患病率，给医疗纠纷造成隐患。

　　虽然连恩青2015年5月25日被执行了死刑，被杀的医生王云杰也失去了生命，但这一个双输的结果。一切皆因为我们对鼻塞的认识，想当然地认为，只要把鼻腔拓宽了，气道就顺畅了，却不知，嘴的通道比鼻腔宽的多的多，但就呼吸功能而言，嘴是永远替代不了鼻子的。知道欧洲人为什么鼻梁高，鼻子大了吗？是因为欧洲大都处于高纬度的地区，寒冷，需要更长更大的鼻子，来加温加湿干燥寒冷的空气。所以，鼻子的呼吸功能，嘴是永远也无法替代的。