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诊断骨质疏松 DXA最靠谱

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2017-2-28 00:01

    【byb.cn 】(来源:广州日报)俗话说的“三岁看大,七岁看老”,指的多是为人个性。但可能不是太多人知道,这句话也正可以用来描述我们的骨骼。专家介绍,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系,男性7~8岁和15~16岁,女性7~8岁和13~14岁,是骨量累积的两个关键时期,直接关系到儿童少年的生长发育和成年后的峰值骨量。在这两个关键期不抓紧积累骨量,到老时骨质疏松就容易找上门了。


  文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员游华玲


  女性年过50 1/5患骨质疏松


  2003年至2006年全国性大规模流行病学调查显示,50岁以上人群的骨质疏松总患病率,女性为20.7%,男性为14.4%,每7名50岁以上妇女中就有一位发生过脊椎骨折。


  南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师张彤介绍,绝经期后女性、早绝经(45岁前绝经)、月经曾中断超过6个月(不包括怀孕)的女性,患有阳痿或者缺乏性欲的症状的男性,年龄65岁以上,有骨质疏松家族史、父母有轻微碰撞或跌倒就会发生骨折的情况,患有影响骨代谢的疾病(如糖尿病、甲状腺疾病等),不良生活史(吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料),曾连续 3 个月以上服用糖皮质激素类药品等,都是骨质疏松的高危人群。


  三四十岁骨量达到峰值 随后不断减少

  尽管骨质疏松在人进入中年之后才开始高发,但张彤特别提醒,人的各个年龄段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。在30~40岁之前,通过骨量的不断累积,骨的致密与坚硬程度达到最高值。在这之后,随着年龄增加,骨量将不断减少。


  所以,早期骨量的累积会影响峰值骨密度,进而影响骨质疏松。男性的7~8岁和15~16岁,以及女性的7~8岁和13~14岁,是骨量累积的两个关键时期,直接关系到儿童少年的生长发育和成年后的峰值骨量。在这期间加强生活方式干预,能对提高骨密度、达到更高水平的骨峰值产生积极的影响。


  健康的生活方式例如:
  保持足够的钙摄入,保持饮用牛奶的习惯。
  多吃水果、蔬菜,提高对钾、镁、碘、维生素D等的摄入。
  保持足够的接触日照时间,平均每天至少20分钟日照。
  加强运动,尤其是加强具有跳跃等爆发力在内的体操运动、步行或跑步等。

  杜绝吸烟、饮酒、熬夜等不良习惯,远离二手烟。


  测骨密度 超声法不如DXA准确


  骨量在三四十岁后不断悄悄地减少,到出现骨质疏松时,最主要的症状就是疼痛,腰背痛为主,也可能表现为骨骼疼痛或髋、膝、腕关节疼痛。驼背、“变矮”是骨质疏松的主要体征之一,实际上,就是骨质疏松,导致脊椎椎体发生慢性累积性变形和压缩性骨折。但假如平素对骨骼健康不重视,有可能会到发生骨折了,才知道自己得了骨质疏松。


  张彤提醒,高危人群应当尽早到正规医院进行骨密度检测,“骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚,但早诊断和早治疗会大大受益。”


  如何检测骨密度?张彤表示,骨密度的测量方法很多,双能X线吸收测定法(DXA)就是其中之一,这是骨质疏松诊断的金标准。“DXA能够检查全身各个部位的骨密度,包括了人体最易发生骨质疏松性骨折的腰椎和髋部,同时还能测量全身体脂含量。”


  相比之下,其他检查方法,如定量超声法,测定部位有相当的局限性,一般只能测定跟骨、手腕、桡骨等,这与骨质疏松诊断标准的契合度较低。而且超声测量会受到骨矿物含量、骨材料和骨结构特性的影响,测量结果的灵敏度和特异度都不如DXA。所以定量超声法一般只是用于体检筛查,而确诊骨质疏松还是要根据DXA测量值。DXA检查的辐射量很低,扫描每个部位每次辐射剂量仅为常规X片的1/60至1/10。


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  “更年期保健免费体检”福袋开派


  广州日报与南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科联合推出“更年期保健免费体检”福袋活动,总价值2000元,名额共有100个,额满即止。


  具体内容包括:1.DXA测骨密度;2.全身体脂含量测定;3.性激素(雌激素、促卵泡激素)及促甲状腺素;4.尿常规;5.大便常规;6.上腹部CT(肝、胆、胰、脾);7.腰椎磁共振。
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