【byb.cn 】（来源：）警惕“不动”招来的杀手

　　三年前，年仅40岁的彭女士因骨折卧床十余天而身亡。这则因骨折卧床并发肺栓塞致死的事件近日在长沙一法院开庭。据媒体报道，彭女士因摔伤导致骨折后入院，实施手术后在医院卧床静养了十余天。出院前，她准备活动一下腿部却突发肺栓塞而离世。彭女士的悲剧并非个案，据过往报道，因骨折卧床引发肺栓塞死亡的事件时有发生，且多见于老年人。骨折的危害远不会致死，但是对于骨折的并发症肺栓塞却要引起足够的重视。

　　什么是肺栓塞

　　肺是人体负责气体交换的重要器官。肺中布满了丰富的血管，这是肺能正常工作的基础。当肺动脉及其分支被栓子堵塞时，会阻断肺的血液供应，发生肺循环障碍，严重的肺栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克，甚至心跳骤停，病人往往来不及抢救而死亡。

　　肺栓塞在世界范围内发病率和病死率都很高。有资料表明,肺栓塞是第三位常见的心血管疾病,发病率仅次于冠心病和高血压病,病死率居全部死亡原因的第三位,仅次于肿瘤和心肌梗死。70%-95%的肺栓塞是由深静脉血栓脱落后随血液循环进入肺动脉及其分支的,原发部位以下肢深静脉为主。

　　肺栓塞多发于深静脉血栓形成后的3-7天。有数据显示，10%的患者死于肺栓塞症状出现后1小时内，而90%的死亡病例是未被及时发现和治疗的。这是因为肺栓塞的临床症状和体征不明显，给诊断带来了一定的困难，因而易被漏诊。

　　肺栓塞是骨折并发症之一

　　骨折是生活中常见的伤病,但多数人对骨折的并发症并不清楚。一般来说，骨折并发症分为早期和晚期两种。早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤等。晚期并发症包括坠积性肺炎、褥疮、静脉血栓、感染等，肺栓塞就属于静脉血栓脱落引起的常见并发症。

　　骨折病人是肺栓塞的好发人群，这与三方面因素有关。一方面，骨折病人的肢体活动不便，导致血液停滞，容易形成血栓;另一方面，骨折往往伴有血管损伤和出血，血管内皮的损伤使血管内壁变得不光滑，容易形成血栓;此外，骨折还增加了骨髓中脂肪进入血液的机会，容易形成脂肪栓。不论是前两种因素形成的血栓还是脂肪栓，都有可能堵塞肺动脉及其分支，引发肺栓塞。

　　骨折后一旦发生不明原因的呼吸困难、胸痛或是下肢肿胀、疼痛等，应高度警惕肺栓塞的可能，立即通知医生和护士，安排进一步检查以明确诊断。

　　骨折并发肺栓塞关键在预防

　　严重的肺栓塞起病急、进展快，一旦发病，抢救的成功率非常低。因此，肺栓塞预防的意义远大于治疗，病人和家属应当在住院期间积极配合医生和护士的治疗安排，尽量避免发生肺栓塞。

　　预防骨折并发肺栓塞关键在于两点，一是预防各种栓子的产生，二是预防栓子进入肺动脉。

　　患者可采取适当按摩、活动肢体，正确咳嗽与深呼吸等方法预防深静脉血栓，必要时可利用加压泵、弹力绷带及穿弹力袜等方法加快静脉回流。

　　同时，要多饮水以稀释血液，并注意控制胆固醇的摄入量。可适量饮茶及多摄入大蒜、黑木耳、新鲜果蔬，注意控制体重、戒烟及保持平稳心态。

　　对于有肺栓塞病史的患者及高龄人群,应注意定期检查双下肢是否对称肿胀,是否有静脉曲张、皮肤发绀、压痛等症状。