10月是我国乳腺癌防治宣传月。记者从日前在北京举行的“粉红丝带乳腺癌防治运动”亮灯仪式上获悉，国家“十一五”科技支撑课题“基于社区的乳腺癌筛查方案的比较和 评价”今年正式启动，计划3年完成，研究结果将为我国制定大规模乳腺癌筛查优选方案提供参考。

　　专家指出，我国乳腺癌的发病率逐年增加，近几年 来每年增长速度比美国等发达国家高出1%~2%，但死亡率已出现下降趋势，这主要归功于乳腺癌的筛查和综合治疗的开展。目前，我国科学家正在研究利用蛋白质组学和多基因分析手段作为预测乳腺癌治疗敏感性、制定个体化治疗方案的指标。

　　乳腺癌筛查+综合治疗

　　可降低死亡率

　　乳腺癌日益威胁女性的身心健康。“国家十一五”乳腺癌个体化治疗课题负责人、中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院外科主任医师张保宁指出，自20世纪70年代末全球乳腺癌发病率一直呈上升趋势，位居女性恶性肿瘤的首位。美国8名妇女一生中,就会有1人患乳腺癌。据统计，预计到2010年，乳腺癌新发病例将达到140万例，比五年前增长了17％。

　　张保宁说，中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，特别是近年来我国乳腺癌发病的增长速度高出全球高发国家1至2个百分点。“全国肿瘤登记中心公布的我国部分市县乳腺癌数据显示，我国乳腺癌发病有明显上升趋势，乳腺癌已经成为女性最常见的恶性肿瘤之一，城市女性的发病率尤其高。”中国疾病预防控制中心健康教育所所长陶茂萱表示， 但是，我国乳腺癌防治仍存在大众认知不足，筛查覆盖人群少等问题，中小城市更是宣传的薄弱环节。陶茂萱认为，乳腺癌防治的宣传不能只局限于大城市人群。

　　不过，张保宁指出，在我国乳腺癌发病率逐年增加的同时，但死亡率已出现下降趋势，这主要归功于乳腺癌的筛查和综合治疗的开展。据介绍，美国的实践显示，大规模乳腺癌筛查可使死亡率降低23%，这一经验被其他国家复制后也取得明显成效。我国乳腺癌筛查起步较晚，开始主要集中在沿海大城市，如北京、天津、上海等地，但近年来，乳腺癌筛查逐步走向规范化。今年国家中央财政专项拨款，启动为期一年的 “全国妇女乳腺癌筛查项目”，将有全国30个省(市)、53个县(区)的53万名适龄妇女获益。

　　符合保乳条件的患者

　　仅有不到两成选择手术
　

　　“病期决定疗效，早期乳腺癌不仅能治愈，而且还能保乳，治疗费用约为2万元人民币，而到晚期，治愈的可能性大大降低，治疗费用也难以估计。”张保宁说，早期乳腺癌患者经有效治疗，10年生存率在80%左右，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

　　张保宁说，保乳手术加放疗可作为一期和二期乳腺癌的治疗手段，可以取得与切除乳房手术同样的疗效。我国十家三甲医院共同完成的国家“十五”科技攻关课题 “早期乳腺癌保乳综合治疗的前瞻性多中心研究”，三年间共完成乳腺癌手术近9726例，初步随访结果显示：保乳手术与切除乳房手术两组复发、转移及死亡率无统计学差异，即疗效无明显差异。

　　然而，在这一研究中，其中符合保乳条件的患者约占总数的45.9％，有4461例，但同意保乳手术的只有872例，仅占符合保乳条件的乳腺癌病例的19.5%，占同期所有可手术乳腺癌病例的9.0%，而在欧、美国家，保乳手术占全部乳腺癌手术的比例高达50%。

　　切除乳房后即刻重建

　　更有利于修复“心伤”

　　“这主要是认识问题，由于我国乳腺癌科普知识宣传普及不够，许多人对乳腺癌保乳治疗缺乏正确了解，特别是患者本人，认为治疗乳腺癌就必须切除乳房，保留乳房就会治疗不彻底，容易复发，所以对保乳没有需求。”张保宁说，此外，早 期乳腺癌保乳治疗离不开术后放疗，放疗设备是否符合要求，也是制约保乳手术开展的重要因素。

　　即使是不适合行保乳手术的患者需要切除乳房，也不意味着永远和乳房说“再见”。“切除乳房的患者可以利用整形外科技术重建乳房。”张保宁说，乳房重建可以用自体组织移植重建，也可以用假体植入重建;可以在切除肿瘤手术的同时进行乳房重建，为一期重建，也叫“即刻重建”，也可在治疗结束后，各项复查结果正常时行二期重建。

　　他表示，从临床上看，即刻重建手术对提高患者生活质量，修复心理创伤，恢复自尊自信的作用更明显。常有女患者担心乳房重建后会导致乳腺癌复发。对此，张保宁指出，乳房重建不会影响乳腺癌的治疗，但什么时候重建，怎样重建，应由肿瘤外科和整形外科医生结合患者的具体情况确定。

　　乳腺癌治疗

　　尚缺乏个性化手段

　　目前，全球乳腺癌治疗中普遍存在着“过度治疗”的问题。张保宁坦言，运用现有的治疗手段，总有一些患者治疗后肿瘤并未得到有效控制。医生根据病理给患者制订了化疗方案，患者均遵医嘱用药，但效果不同，有的患者用药期间出现了转移。“这是因为，目前尚缺乏能够有效预测治疗敏感性的指标，治疗前我们不知道哪些患者对化疗有效，哪些患者对化疗无效，存在一定的盲目性。”

　　张保宁透露，为解决这个问题，国内外乳腺癌专家正在研究利用蛋白质组学和多基因分析手段如蛋白芯片、基因芯片等，作为发现、判断治疗效果，以及预测乳腺癌治疗敏感性的指标。目前，中国医科院肿瘤医院肿瘤研究所正在进行肿瘤分子标志谱在乳腺癌治疗敏感性上的研究，以便发现和确定与乳腺癌新辅助化疗敏感性相关的肿瘤分子标志谱及其表达，为制定合理的个体化治疗方案提供依据。

　　特别提醒

　　预防乳腺癌 距离电脑屏幕最少0.8米

　　年轻女性如果长期使用电脑，可能诱发乳腺癌。记者从粉红丝带活动上获悉，我国台湾地区发布的一项研究显示，长期从事与电脑工作有关的女性，如电脑分析员、电机工程师，比一般非电脑工作从业人员患乳腺癌的危险性要高出43％。台湾医学专家建议，为减少电脑对人体产生的副作用，在操作时人体与电脑屏幕之间的距离应尽量保持在最少0.8米以上，与电脑后部及两侧的距离最少在1.2米以上。