【byb.cn 】（来源：生命时报）头面部到头顶   从眼珠到眼眶，鼻窦炎扯得头都疼
     受访专家：解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师  韩泽利

　　本报特约记者  赵双林

　　近日，高大姐感觉前额胀痛，中午尤为明显，天气变化时，头痛加剧。到神经内科就诊，做核磁显示其头颅正常。在寻找病因的过程中，医生发现高大姐鼻黏膜肥厚，就将她转到了耳鼻咽喉头颈外科。

       解放军总医院第四医学中心耳鼻咽喉头颈外科副主任医师韩泽利在为高大姐进行了鼻镜、鼻部CT以及鼻腔分泌物和局部检查后，确认其患了慢性鼻窦炎，从而导致不同程度的头痛。

       鼻和鼻窦正好位于三叉神经的分布区域，其所引起的炎症症状常表现为头痛，患者容易看错科室。鼻源性头痛的致病原因有以下4个方面：一是炎症刺激引起疼痛，比如脓性分泌物、毒素刺激神经末梢;二是由于鼻窦的特点就是窦口比较狭小，里面秽物堆积出不来，会引起张力性疼痛;三是结构异常，临床常见如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等造成鼻腔结构狭窄引起鼻塞，导致患者因通气不畅而缺氧，表现为头晕脑涨;四是反射性头痛，常因鼻中隔偏曲跟鼻甲的黏膜接触，刺激神经末梢，或是中鼻甲肥大，形成泡状中鼻甲，挤压鼻中隔黏膜，引起神经反射头痛。

       临床上的鼻窦炎按鼻窦分布位置分为4种：上额窦炎，表现为前额疼痛，尤其是面颊部和牙齿疼痛，一般是早上起来比较轻，到了午后疼痛加重;筛窦炎，主要是双眼的内眦和鼻根部的疼痛，可以放射到头顶;额窦炎，引起眼球后方、眼眶周围的疼痛，具有周期性的特点，早晨起来较重，午后比较轻，晚间几乎疼痛消失，第二天又重新轮回;蝶窦炎表现为颅底或眼球深部的钝痛，也可放射到枕部，表现为晨轻暮重。

       确诊为鼻源性头痛后，临床首先考虑药物治疗，控制不理想的，可接受功能性鼻内镜手术，如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除及鼻窦开放术，一般在经过正规治疗后头痛症状基本都能缓解;生活中要避免感冒，养成勤洗手、戴口罩等习惯。