【byb.cn 】（来源：生命时报） 湖南读者孙先生问：我最近活动后经常感觉胸闷胸痛，到医院检查怀疑是冠心病，医生建议做一下冠脉造影或冠脉CT成像（CTA）来对冠脉进行评估，但我不知道这两种检查有哪些区别，该选择哪一项？

       湖南省人民医院老年病科副主任医师向羿解答：冠脉造影是诊断冠心病的常用方法之一，就是将导管经桡动脉或大腿股动脉插入，送至升主动脉，然后从左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。该方法能较明确地显示冠脉解剖畸形，以及阻塞性病变的位置、程度和范围。

       冠脉造影是目前唯一能直接观察冠脉形态的论断方法，但它也有一定缺点，属于有创检查，患者可能会出现心律失常、急性心梗、穿刺局部出血、造影剂过敏等问题，但患者不必过分担心，并发症发生率仅为0.2%~0.9%，风险极小。

       冠脉CTA是CT检查的一项，能显示出冠脉解剖形态，以及狭窄、解剖变异和动脉粥样硬化斑块等病变。整个检查过程中，患者需要屏气，一般10秒即可扫描完毕，是目前筛查和诊断冠脉病变非常安全有效的无创检查方法，对管腔狭窄诊断的敏感性和特异性分别为87.5%和97.2%。

       冠脉CTA检查时间快，痛苦小，准确率较高，但目前还不能替代冠脉造影。主要原因是冠脉CTA会受到心率、呼吸频率的影响，产生伪像的几率较高，如心率超过70次/分钟、心律不齐或心功能衰竭等情况下无法取得可靠图像。此外，冠脉CTA清晰度和准确度不如冠脉造影，冠脉细小分支不能充分显示，对冠脉血流的动态观察不如冠脉造影。最重要的是，冠脉CTA只是检查手段，而冠脉造影除了结果更可靠，准确率极高外，在检查的同时，如果有需要，可进行放置支架、扩张冠脉等治疗，是一种结合了检查和治疗于一身的诊治方法。