【byb.cn 】（来源：生命时报）药物精神都有影响 查尿验血有助判断 多饮多尿不都是糖尿病

　　中山大学附属第六医院内分泌科副主任医师  王奕晖

　　提到口干多饮、多尿，不少人的第一反应是糖尿病，对于高危人群，比如高血压、血脂异常、长期缺乏运动、超重及肥胖者，这些症状可能预示着2型糖尿病，需尽早筛查。但多饮多尿并非糖尿病的专属症状，还有以下几种情况。

　　①应激状态。当机体处在应激状态，比如合并严重感染、创伤、围手术期、心脑血管病急性期、疼痛、失眠、焦虑、寒冷等，也可引发血糖的一过性升高或多尿。

　　②泌尿系疾病。因肾脏的浓缩功能下降，慢性肾功能衰竭早期可表现出口渴、多尿的症状，特别是夜尿增多;尿路感染等泌尿系感染也会引发多尿症状，需通过检测肾功能、尿常规等明确。

　　③尿崩症。这是身体缺乏或抵抗抗利尿激素（AVP）出现的“多尿-多饮综合征”，特征就是排尿过多（大于50毫克/天·千克体重）、过量饮水（大于3升/天）;即使禁水，尿崩症患者的尿量仍然偏多。通过测定抗利尿激素，并结合血浆及尿渗透压、禁水加压试验可明确诊断。

　　④精神性烦渴。这类患者很少抱怨口渴，但依然多尿，且常由精神因素引起，症状随情绪波动，可伴有神经官能症。其中，相当一部分患者属于“健康狂热者”，坚信水能改善健康，从而大量饮用，多见于年轻女性。这类人不缺乏抗利尿激素，血糖通常不高。

　　⑤原发性干燥综合征。患者也可出现多饮多尿，且吞咽干性食物时常需用水辅助，眼睛会有“进沙子”的磨砂感，还可出现阴道干涩、皮肤干痒，但易被忽视。

　　⑥药源性影响。应用阿托品、利尿剂、达格利净，某些抗过敏、抗焦虑、精神类药物，以及低钾血症、高钙血症的治疗药物等均可导致多尿;某些含有莨菪碱类的药物，如颠茄片等，也可导致口干、多饮。

　　虽然上述情况均可导致多饮多尿，但具体情况常有很大差异，患者需积极排查病因，以期最大程度地避免漏诊、误诊。