【byb.cn 】（来源：生命时报）家人高血脂，早防冠心病

　　陆军军医大学陆军特色医学中心心血管内科副主任医师  李传伟

　　高血脂作为“三高”之一，公众对它的了解程度远远不够。有调查显示，64%的人认为高血脂应该有症状;48%的人认为肥胖与高血脂关系最密切;仅20%的人知道血脂成分中危害最大的是“坏胆固醇”。近期，我国科研人员开展的一项研究发现，每244例冠心病患者中就会筛查出1例家族性高胆固醇血症。在合并家族性高胆固醇血症的患者中，接受降脂药物治疗的人不到七成，且无1例坏胆固醇水平达标。研究者强烈建议对我国冠心病患者进行家族性高胆固醇血症筛查，以尽早诊治。

　　家族性高胆固醇血症是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，患者坏胆固醇水平可达正常人的4~6倍，但甘油三酯正常，因早期并无症状，常常被忽视。但随着人体内胆固醇长时间代谢异常，冠状动脉会慢慢硬化，累积的脂质斑块最终会引起冠脉狭窄，甚至闭塞，从而诱发冠心病、脑梗、难治性肾血管性高血压等。因此，要想预防这些疾病早发，必须从控制血脂开始。

　　若生活中常有头晕、胸痛、心悸、气短、睑黄疣、肢体麻木、关节等处出现黄色瘤等表现，要警惕是否患上了高胆固醇血症，特别是有家族史的人要当心，提前检查明确。家里有人患高胆固醇血症、早发冠心病、成人坏胆固醇水平大于3.8毫摩尔/升、经常应酬、喜食动物内脏、精神高度紧张者，都属于高危人群，建议每年检查一次血脂。有家族史、坏胆固醇异常升高的人还应进行基因检测，以明确是否携带致病基因突变。体检时要关注几项指标，总胆固醇最好不超过5.2毫摩尔/升，坏胆固醇不超过3.4毫摩尔/升，甘油三酯不超过1.7毫摩尔/升，这些指标一旦越界要引起重视。

　　经检查明确患有高胆固醇血症者，药物治疗使用以降低血清总胆固醇和坏胆固醇为主的他汀类药物和胆固醇吸收抑制剂。一般来说，家族性高胆固醇血症患者药物降脂治疗效果不理想，可采取最新针对胆固醇代谢相关基因的单克隆抗体分子靶向治疗。与此同时，必须改善生活方式，饮食忌高盐高糖高脂食物，多吃富含膳食纤维的果蔬，戒烟戒酒，将体重控制在正常范围内，增加中等强度有氧运动，骑自行车、游泳、爬山、打太极拳、慢跑等都是不错的选择。