【byb.cn 】（来源：生命时报）治焦虑，分虚实 实证理气开郁 虚证健脾养心

　　首都医科大学附属北京中医医院心身医学科主治医师 王玉贤 □副主任医师 卢 伟

　　《生命时报》 2022-07-22 第1625期 第8版

　　现代社会内卷越来越严重，随之而来的巨大压力使很多人产生焦虑情绪。适度的焦虑有助于激发我们的动力、提高工作效率，推动现实目标的实现。病理性的焦虑则让人感到恐慌与紧张，不能放松，担心有坏的事情即将发生，心烦意乱、失眠、无法集中注意力、对外界事物失去兴趣，甚至出现胸闷、心慌、头晕、口干、恶心、吞咽梗阻感、多汗、乏力等多种躯体不适表现。

　　焦虑症属于中医神志病范畴，认为该病的产生主要由情志失调所致，正如《黄帝内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。因此，焦虑症的发生既与先天禀赋有关，也与情志刺激、饮食不节等后天因素有关。中医认为焦虑症病位在脑，涉及心、肝、脾、肺、肾、胆等多个脏腑，其病机与脏腑功能失调、气机郁滞、虚火躁扰心神、痰浊瘀血上蒙清窍等因素有关。

　　在焦虑症的治疗上，中医治疗以整体观念和辨证论治为基本原则，采用药物、针灸、推拿、心理疏导等治疗。实证多以理气开郁为主，伴以活血、清热、化痰、祛湿等治法;虚证多以健脾养心、滋（柔）肝补肾为主。其中疏肝解郁、清热化痰、养心安神、镇静安神治法运用最为普遍，常用基本方有逍遥散、黄连温胆汤、归脾汤、桂枝加龙骨牡蛎汤等。

　　非药物治疗中针刺治疗常取风池（位于颈后部两条大筋入发际0.5寸处）、百会（位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处）、神门（握紧拳头，手掌缘靠近小指侧，腕横纹上的凹陷即是）、内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸）等具有调节神志的穴位为主穴，再根据辨证结果选穴。如实证加太冲（位于足背部，从第1、第2趾间沿第1跖骨内侧向小腿方向触摸，摸到第1凹陷处即是）、合谷（位于拇指和食指合拢后，隆起肌肉最高处）以清肝泻火，或加丰隆（小腿前外侧,距胫骨前缘二横指处）、阴陵泉（在小腿内侧，胫骨内侧髁后下方凹陷处）以涤痰清心;虚证则加五脏俞等补益五脏、调气解郁。

　　推拿治疗主要是基于脑肠互动理论，通过腹部揉、推、按、擦等手法促进胃肠蠕动，调节肠道菌群，起到从肠治脑的效果，改善焦虑临床症状。背部走罐、拔罐治疗在焦虑症中医治疗中也是广泛使用的。研究表明背部走罐、拔罐能迅速有效改善焦虑症临床症状。此外，八段锦、瑜伽、太极拳、游泳、慢跑等运动治疗也有助于焦虑症状的改善。

　　中医食疗对于焦虑症也有一定缓解作用。可根据患者的辨证结果，酌情食用相应的食物、代茶饮或粥汤。如以莲子心、百合、合欢花、玫瑰花等泡水代茶饮以清心疏肝安神，以桂圆肉、大枣、大麦、山药等同食以养心健脾安神。凉性食物如百合、西芹、萝卜等，酸甜食物如西红柿、山楂、苹果等，以及富含花青素、维生素C的樱桃、葡萄柚、猕猴桃等水果和全麦类食物也具有缓解焦虑紧张情绪的作用，焦虑症患者可以适当多吃。