【byb.cn 】（来源：生命时报）先天发育有缺陷 剧烈运动会诱发 女孩疝气是跳舞闹的吗

　　首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科主任医师 刘素君

　　《生命时报》 2022-09-20 第1642期 第8版

　　最近，门诊来了一个9岁的小姑娘。上完舞蹈课后，家长发现孩子大腿根鼓了一个鹌鹑蛋大的包，平躺能复位， 但跑跳时又会出来。经诊断，孩子是患了腹股沟疝。家长为此十分担心，一直很健康的女孩怎么突然得了疝气？是不是练舞蹈练的？

　　其实，疝气是儿童最常见的疾病。“疝”医学上指体内某个脏器或组织离开其正常部位， 通过先天或后天形成的缺损或薄弱点进入另一个部位。儿童疝最常见的是腹股沟疝，约占 95%，也就是老百姓常说的“小肠串气”。

　　人体腹股沟管位于大腿根部内侧，是一个由腹腔通往阴囊 / 大阴唇的通道，在胚胎时期，睾丸/子宫圆韧带经过通道时带着腹膜下移形成鞘状突，当睾丸下降到阴囊、女性子宫圆韧带下降固定到大阴唇后，通道就关闭了。左侧比右侧关闭得早，女性比男性关闭得早。若鞘状突未闭合或闭合不全，就形成先天性的缺损或薄弱区，当腹压增高如哭闹、用力排便、咳嗽、打喷嚏或蹦跳剧烈运动时， 腹腔内的肠管、网膜或卵巢、输卵管等脏器就可能通过这个通道突向体表，在腹股沟区出现包块，男性则可进入阴囊。疝气通常分为可复性、难复性、嵌顿性及绞窄性四种，危险程度依次增加。嵌顿疝如不及时解除，会发展为绞窄疝，疝内容物发生坏死，再不及时手术可能危及生命。

　　前面提到的女患儿，考虑是先天性鞘状突闭合不全所致，运动只是诱发因素。需要提醒的是，虽然女孩疝气发病率低（男女发病比例约6:1），但也要提高警惕，女孩腹股沟疝比较隐蔽，没有症状时不容易被发现，可一旦出现嵌顿往往比男孩更严重，卵巢、输卵管甚至子宫有可能被卡住，所以腹股沟区一旦出现包块，就要想到疝的可能，应尽早找专业医生诊治。

　　儿童疝的治疗原则是：1 岁以内可保守观察，因鞘状突还有再闭合的可能。1 岁以上几乎没有再自愈可能，随着年龄增长、活动量增加，疝会逐渐增大，并有发生嵌顿和绞窄的可能，应尽早治疗。疝只有手术才能治愈，方式是疝囊高位结扎。儿童疝就像新衣服开了线， 把开的口扎起来就行，不用补片。我们通常采用针式单孔腹腔镜微创手术，为日间手术，当天可出院，安全、美观、创伤小、恢复快，复发率极低。