【byb.cn 】（来源：生命时报）冠脉堵了胸部挤压痛，瓣膜生病气短咳嗽，突发中风脸歪嘴瓢 六类血管病，精准识症状

　　受访专家：

　　复旦大学附属华山医院心内科主任医师 李 剑

　　本报记者 田雨汀

　　《生命时报》 2022-11-29 第1660期 第11版

　　心血管疾病是全球最重要的死亡原因，美国心脏学会近日发布科学声明，重点对6种心血管疾病的症状进行了梳理。复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑在接受《生命时报》记者采访时表示，不同心血管疾病发病初期症状各异，只有做到早期识别，及早就医，才能最大限度地挽救患者生命，减轻预后不良反应。

　　①急性冠脉综合征

　　急性冠脉综合征指由冠状动脉阻塞引起的以胸闷、胸痛为主的临床综合征。最常见的症状是胸部有挤压般疼痛，常放射至左臂或下巴、肩膀或上背部，并伴有恶心和出汗。同时，患者会出现呼吸困难、异常疲劳、头晕等症状。与男性相比，女性发生急性冠脉综合征时更易出现严重疼痛，还会经历恶心、肩痛、上背部疼痛等症状。

　　②心力衰竭

　　当心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍时，无法泵出足够的血液输送给全身，就会引起肺瘀血等心脏循环障碍。心衰发生时，症状通常表现为呼吸急促、运动耐力降低、心悸、水肿等，其他症状包括胃部不适、食欲不振、失眠、焦虑、抑郁等。心衰可分为急性和慢性，急性心衰症状包括肺水肿、心源性休克等;慢性心衰症状包括肺部、腹部和腿部水肿。另外，女性心衰多有心悸、消化系统变化、出汗等。

　　③心脏瓣膜疾病

　　瓣膜病多发生于75岁以上人群，患者会因瓣膜狭窄、脱垂、返流和闭锁不全而诱发心脏问题。瓣膜病早期症状往往不明显，可能只是胸闷、气短、咳嗽、头晕、乏力，患者会误以为是过度疲劳，休息一下就缓解了。但随着病情发展，会出现严重的活动耐量减退，甚至咯血、晕厥、下肢水肿等情况。

　　④脑卒中

　　俗称中风，是一种突发、进展迅速的脑部缺血或出血性疾病。李剑表示，中风早期症状虽容易被察觉，但不少人没有立即就医，因拖延而导致终身残疾，甚至死亡等严重后果。因此，要牢记如何识别中风症状，在发病的3~4.5小时内前往医院卒中中心就诊。适用于中国的“120”中风识别三步法是：1看，看看两侧脸是否对称;2查，双手平举，检查两只手臂是否单侧无力;0（聆）听，让患者说话，看是否口齿清晰。此外，中风症状还包括意识模糊、头晕、肢体不协调、视觉变化等。研究提示，女性比男性更容易出现头痛、昏迷等症状。如果有以上任何症状突然发生，要立刻拨打急救电话。

　　⑤心律失常

　　心律失常指心脏搏动的频率和节律发生异常，临床症状与类型、严重程度有关，轻度心律失常可无症状或症状轻微，严重心律失常会引起心源性猝死。存在心脏早搏的患者会明显感觉心跳出现“漏一拍”;房颤患者会感到心跳特别乱;窦性心动过缓或窦性心动过速患者，可能没有明显的临床症状。其他典型症状包括心悸、乏力、嗜睡、健忘、异常出汗等，严重者可出现头晕、眼前一黑，还会伴随胸闷气短、呼吸困难、腹痛等。

　　⑥外周血管疾病

　　根据病变累及血管，可分为动脉和静脉疾病。外周动脉疾病会导致患者下肢血流量不足，出现间歇性跛行，以及腿、脚或脚趾疼痛。与男性相比，女性更可能出现非典型症状或无症状，且病情进展迅速，出现不适要及时就医。外周静脉疾病患者多表现为腿疼、抽筋、紧绷和疲劳等症状。研究显示，疼痛、身体沉重在65岁以下人群中更常见。