【byb.cn 】（来源：生命时报）破坏血管和代谢 容易感染和骨松 老年皮炎常伴合并症

　　北京协和医院皮肤科住院医师 张冰杰 □主任医师 李 丽

　　《生命时报》 2025-04-01 第1884期 第19版

　　特应性皮炎（又名特应性湿疹）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以皮肤干燥、剧烈瘙痒和湿疹样皮损为特征。婴幼儿和儿童发病率较高，可达20%，近年来老年人的发病率也在逐年上升。而且老年患者不仅有皮肤症状，还常伴有多种合并症，严重影响生活质量和身心健康。

　　老年特应性皮炎有一些特点，如皮疹更易出现在躯干和四肢外侧、男性高发、中重度比例高，还常见五类合并症：心血管疾病、代谢综合征（包括肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等疾病在内的一组临床综合征）、感染性疾病、自身免疫性疾病和骨质疏松。

　　①心血管疾病。这是常见的合并症，与慢性炎症有关。具体来说，慢性炎症可能会损伤血管内皮功能、促进动脉粥样硬化和血栓形成，从而增加心血管事件的风险。此外，特应性皮炎患者常伴有睡眠障碍和瘙痒相关的应激反应，也可能间接影响心血管健康。

　　②代谢综合征。慢性炎症和免疫失调可能是特应性皮炎与代谢综合征关联的主要机制。患者体内持续的炎症反应可能导致胰岛素抵抗和脂质代谢异常，导致血糖控制困难，从而增加肥胖和2型糖尿病的风险。此外，患者常因瘙痒和睡眠障碍而缺乏运动，也会进一步加剧代谢紊乱。

　　③感染性疾病。由于皮肤屏障功能受损和免疫调节异常，老年特应性皮炎患者易发生细菌、病毒和真菌感染。皮肤屏障功能的破坏为病原体的入侵提供了便利条件，免疫系统失调则削弱了机体的防御能力。反过来，感染性疾病又可能加重皮肤炎症反应。

　　④自身免疫性疾病。老年特应性皮炎患者中自身免疫性疾病的发病率较高，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和炎症性肠病等。免疫系统紊乱可能是特应性皮炎与自身免疫性疾病关联的主要机制。

　　⑤骨质疏松。长期炎症会影响骨代谢，使得老年特应性皮炎患者骨质疏松风险增加。部分患者因病情需要，可能需口服糖皮质激素治疗，这也会导致骨密度下降。此外，特应性皮炎患者常因瘙痒和睡眠障碍而缺乏运动，会进一步加剧骨质流失。

　　需注意，老年特应性皮炎患者合并上述疾病会显著增加疾病严重程度和死亡风险，造成不良预后。这些合并症与特应性皮炎本身的慢性炎症、免疫系统紊乱以及皮肤屏障受损密切相关。临床治疗时，在控制皮炎症状的同时应积极治疗合并症。有合并症的患者，预防皮炎复发很关键，应严格遵医嘱用药，定期复诊调整用药方案。

　　预防皮炎，做好日常护理十分重要：1.做好保湿。皮肤较为干燥者，每天至少涂抹2次性质温和的保湿霜。2.避免过度清洁。每2~3天洗一次澡，水温控制在32℃~37℃，时间5~10分钟，避免搓澡，尽量使用温和无刺激的洁肤产品。3.穿着宽松舒适的棉质衣物，减少皮肤刺激。4.饮食宜清淡、均衡，避免刺激食物。5.保持良好的生活习惯，适度运动，戒烟戒酒，并保持积极的心态。