【byb.cn 】（来源：生命时报）阜外医院学者最新研究提醒 国人血管毁于七大因素

　　受访专家：

　　中国医学科学院阜外医院内分泌病区主任医师 李建军

　　本报记者 张 健

　　《生命时报》 2022-12-06 第1662期 第18版

　　过去几十年，我国心血管疾病患病人数从1990年的5013万，增至2019年的1.2亿，死亡人数从1990年的242万增至2019年的458万。两组数据的升高，与危险因素控制不佳有极大关系。近期，中国医学科学院阜外医院学者在《心血管糖尿病学》杂志上发表综述文章指出，心脏代谢危险因素日益流行，有七种成为伤害我国居民心血管的“罪魁祸首”。

　　危险因素1：肥胖

　　论文主要作者、中国医学科学院阜外医院内分泌病区主任医师李建军在接受《生命时报》记者采访时表示，肥胖是中国经济快速发展带来的人体健康突出问题，会促使血压、血糖、C反应蛋白、尿酸等指标升高，可能诱发机体出现代谢失调、全身炎症、氧化应激，最终导致动脉粥样硬化和心血管疾病。因此，建议将体重指数控制在18.5~24，男性尤其要注意减腰围，最好保持在90厘米以内。

　　危险因素2：糖尿病

　　我国糖尿病患病率从1980年的0.67%升至2018年的12.8%，增长了十倍以上。糖尿病前期患病率也从2007~2008年的15.5%升高到2018年的38.1%。但我国糖尿病诊断和管理严重不足，2018年糖尿病知晓率、治疗率和控制率仅为36.7%、32.9%和50.1%。长期高血糖会导致血脂紊乱、血栓风险升高，促使动脉粥样硬化形成，最终引起微血管病变等并发症。即使是糖尿病前期，也会对血管造成损害。李建军建议，糖尿病患者应将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下，餐后控制在11.1毫摩尔/升以下，糖尿病前期患者积极改善生活方式，将血糖降至理想水平。

　　危险因素3：血脂异常

　　李建军表示，我国血脂异常流行率很高，但并未引起关注。2011~2019年，情况略有改善，但离维护心血管健康的理想状态差之甚远。血脂异常是诱发和加重动脉粥样硬化的致病性风险因素，研究发现，血脂异常还可能加重炎症反应，损伤血管内皮。所以，严格控制血脂很重要，尤其要将普通人群的“坏”胆固醇控制在3.4毫摩尔/升以下，甘油三酯控制在1.7毫摩尔/升以下。

　　危险因素4：高血压

　　高血压是心血管疾病的首要危险因素，如果血压长期得不到有效控制，将损伤血管内膜，弹性变差，心脑肾等器官受损，甚至危及生命。李建军建议尽量将血压降至140/90毫米汞柱以下，患者还要调整饮食结构，限制盐、饱和脂肪及热量的摄入。

　　危险因素5：高同型半胱氨酸血症

　　统计显示，我国高同型半胱酸血症（简称“高血同”，指血清同型半胱氨酸水平超过15微摩尔/升）患病率逐年升高，1990~2005年、2006~2012年、2014~2021年分别为22.7%、29.6%、37.2%。高血同也逐渐成为一种备受关注的心血管危险因素，在国际上被命名为“新一代胆固醇”，可导致冠状动脉粥样硬化、脑卒中、高血压、静脉血栓等疾病。李建军表示，成年人高血同划分为三个等级：轻度（10~15微摩尔/升）、中度（15~30微摩尔/升）和重度（超过30微摩尔/升），轻度就应引起重视。

　　危险因素6：高尿酸血症

　　高尿酸不仅会导致痛风，还会损伤血管。尿酸长期积累沉淀在血管壁上，可损伤动脉内膜，引起血管内皮细胞功能障碍，形成血栓，促使动脉粥样硬化及血小板聚集，加速脂质在血管壁的沉积。李建军表示，我国高尿酸血症发病率上升很快，2017年达到18.4%。建议男性将血清尿酸水平控制在7毫克/分升以下，女性控制在5.7毫克/分升以下。

　　危险因素7：高C反应蛋白

　　C反应蛋白是在机体受到感染或组织损伤时，血浆中急剧上升的蛋白质，在一定程度上可保护身体。但C反应蛋白也直接参与炎症与动脉粥样硬化，其水平升高会损害血管。正常情况下，C反应蛋白应在1毫克/升以下，1~3毫克/升属于轻度升高，3~10毫克/升属于中度升高，10毫克/升以上属于严重升高。该指标只要处于轻度或中度范围，就会对心血管产生较大损害，若血液检查发现该指标异常，应及时就医检查，明确病因。