【byb.cn 】（来源：生命时报）随着年龄的增加，人体各种衰老的标志会逐渐表现出来：皱纹增加，头发开始白了，眼睛花了，一些功能部位也开始退化，如关节灵活性差了，心肺功能变差了……当然大脑也会有生理性的退化，表现出记忆力下降，思维变慢。如果去做脑部CT扫描或MRI检查，还会发现有脑形态改变，如体积缩小、沟回变深，报告单会写成“老年性脑改变”，甚至是“脑萎缩”，给老人带来不小的心理压力。这些大脑的形态改变一般是生理性的，有经验的医生会给患者解释这些其实没有太大的临床意义。

　　北京协和医院神经科主任医师 李延峰

　　《生命时报》 2022-12-09 第1663期 第22版

　　有一部分老人对记忆力的下降过分担心，怀疑是老年痴呆的表现。这种担心是可以理解的，因为很多老年痴呆患者都是以记忆力下降为最初症状，最后发展到生活不能自理的严重情况，而且一些非专业医生对于老人记忆力下降的原因，解释得也不是很清楚，因此加重了老人的担心。

　　人的记忆力从出生到青春期都是增加的，到了20岁记忆能力达到最高，以后随着年龄增长非常缓慢地下降。开始时人们不太能感觉到这种下降，直到40岁后记忆力下降达到一定程度，便开始有所察觉，以后会变得越来越明显。最常见的记忆困难是记不住人名，包括新认识的以及认识已久的人。

　　轻度认知障碍和阿尔茨海默症都是病理过程，其记忆变化是记忆损害，病理基础是老年斑和神经原纤维缠结，跟正常的老年人记忆力下降是不同的。那么如何区别生理还是病理的呢？

　　首先一点，看是谁发现的记忆力下降。如果是别人发现的，有问题的可能性非常大。比如别人告诉你在重复讲一些话，或者是别人在担心你的记忆出了问题。

　　其次是对重要或者与情感有关的事情出现记忆问题，这是非常不正常的，比如忘记了最亲近人的名字、重要的纪念仪式或者昨天发生的激烈争吵等。

　　再就是看记忆障碍的后果。如果因记忆错误导致你从过去喜欢的活动中退缩，比如因为记牌困难而不再打麻将了，或者要花大量时间检查或整理东西以防记不住，或者因记忆下降带来安全或财务方面的问题，如忘记关煤气或支付账单等，就比较严重了。

　　最后一点，日常活动开始依靠别人帮助，如购物、做饭、服药或聚会，这表明记忆问题已超出了正常的生理改变。

　　除了轻度认知障碍和阿尔茨海默病等，影响记忆的因素还有很多，包括情绪、睡眠、营养代谢情况，甚至一些药物都可能影响记忆。如果发现记忆力下降已经不能用生理、年龄相关来进行解释，最好积极寻求专科医生的帮助。（本报记者董长喜整理）