【byb.cn 】（来源：生命时报）保证三高指标正常 戒掉烟酒规律运动 控好七因素，心脏不乱跳

　　武汉市中心医院心血管内科副主任医师 叶 平

　　《生命时报》 2022-12-16 第1665期 第18版

　　心房颤动，简称房颤，是临床中最常见的心律失常。正常的心脏跳动是有规则的，约在60~120次/分钟，而房颤患者心房颤动频率每分钟高达350次以上，且无规律。患者主要表现为心悸、眩晕、胸部不适、呼吸急促，严重者在房颤转复时伴有长间歇，还可导致眼前突然发黑，甚至晕厥。部分房颤患者没有明显症状，使得房颤极具隐匿性。近期，同济大学医学院公共卫生学院、广东省人民医院联合开展的一项全国性调查显示，我国近六成房颤可通过控制危险因素来预防，具体有以下七个方面。

　　①高血压

　　26.6%的房颤可归因于高血压，血压长期控制不好，可导致血管内压力升高，并逆向传导到心房。心房的心肌比较薄弱，对压力的耐受较差，时间久了会造成心房扩张、心肌纤维化，导致“电路出现短路”。建议高血压患者每天都要测量血压，并做好记录，遵医嘱规律用药，将血压控制在理想范围内。

　　②超重/肥胖

　　研究显示，超重和肥胖是诱发房颤的第二大危险因素，会使房颤风险飙升16%。肥胖可导致体内发生慢性炎症反应，令糖脂代谢受损。另外，会激活神经激素和炎症因子，增加心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、脂肪肝、甲亢等疾病风险。所以，大家要保持健康的体重。饮食应遵循少食多餐的原则，每天运动30分钟，有氧运动是促进新陈代谢和燃烧热量的重要方式，可选择跳绳、慢跑、打篮球、游泳、散步等。

　　③吸烟

　　研究发现，吸烟与房颤风险之间存在线性关系。烟雾中的尼古丁可诱发心房纤维化，进而引发房性心律失常。吸烟还可改变心房构成，增加胶原组织总体数量，从而使心房基质发生改变，增加房性心律失常，如房颤等的风险。因此，建议吸烟者尽早戒烟，少接触二手烟。

　　④饮酒

　　酒精摄入是发生房颤、血栓栓塞事件、抗凝出血以及导管消融术后复发的重要危险因素。饮酒越频繁、量越大，相应的危险系数越高。饮酒后可导致心跳增快，能量代谢障碍，而限制饮酒是房颤患者自我管理的重要组成部分。

　　⑤缺乏运动

　　适当规律的体力活动不仅能有效预防房颤的发生，而且能降低房颤患者出现并发症的风险。低中强度运动就可降低体重和静息心率，提高窦性节律的稳定性，降低氧化应激与炎症水平，抑制房颤的发生。我国著名心血管专家胡大一教授建议：有氧运动要做到一三五七，即中等强度有氧运动每天至少1次，连续运动30分钟以上，每周至少保证5天，运动时心率约是170减年龄，推荐每天快步走6000~10000步，每分钟走100步，如果身体能耐受，还可走得更快些。

　　⑥糖尿病

　　糖尿病可使心房间质纤维化，传导缓慢，促使心房重构。研究发现，在调整其他因素后，糖尿病会使房颤发病风险增加1.1倍。糖尿病还是导致房颤患者脑卒中的“幕后黑手”，建议房颤患者定期到内分泌科随访，制定有效的降糖方案。

　　⑦血脂代谢异常

　　高血脂可导致心脏炎症反应和代谢异常，让房颤的发生率增加1.52倍。血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，无论是否进行药物治疗，都建议在满足每日必需营养的基础上，控制总能量，减少动物脂肪和内脏的摄入量。