【byb.cn 】（来源：生命时报）半月板损伤，老少成因大不同。说起半月板，很多人都会联想到运动时扭伤膝关节，导致半月板的磨损、受伤。半月板损伤的确是常见的运动损伤之一，不过这并不意味着，不运动就不会发生半月板损伤。

　　主讲人 ：北京大学第三医院运动医学科主任医师 马 勇

　　《生命时报》 2022-12-20 第1666期 第17版

　　1.不运动也会损伤半月板吗？大家比较容易理解运动不当、意外外伤或扭伤导致半月板损伤。其实，在非运动损伤、无意外扭伤中，半月板损伤也很常见，主要有以下两种情况。

　　半月板先天畸形。人的膝关节中有两个半月板，内侧和外侧各一个。半月板顾名思义，是月牙形的。有一种半月板畸形叫盘状半月板，指原本应该长成“月牙形”的半月板，长成了一个“满月形”，以外侧最多见，内侧偶尔可见到。

　　由于盘状半月板“长得比较满”，相较正常的半月板，与股骨髁的接触面积较大。在膝关节活动时，半月板容易产生反向运动或扭动，造成损伤。

　　生活中，可能会遇到七八岁或十几岁小朋友，即使膝关节动作不大，但听到关节里响了一声，然后就“别住了”，还会出现疼痛，很可能就是盘状半月板损伤了。有的则是逐渐出现膝关节伸直或者屈膝受限的情况，无明显受伤印象。

　　退变性半月板损伤。这种情况一般常见于老年人的内侧半月板，现在的发病人群呈年轻化。很多患者十分不解，询问医生：“我平时没有什么运动，也没有扭伤过，为什么我的半月板会损伤？”退变性半月板损伤的机制目前为止还不是特别清晰，通常认为是由于日积月累、慢慢磨损，半月板质量下降，或者半月板质量先天不好，导致了损伤。当然，相较外伤性损伤，退变性损伤的好处在于，如果对运动要求不高，有非手术治疗的机会。

　　此外，建议患者不要为报告上的“三级信号”而烦恼不安，因为半月板损伤不分级，核磁信号才分级。三级信号只是说明半月板有损伤，而不能说明半月板的损伤程度。损伤程度应由专业医生阅片后给出结论。

　　2.半月板损伤有哪些信号？很多朋友可能会问，如果半月板出现损伤，身体会不会“报警”？答案是肯定的，半月板损伤主要有3大表现。

　　疼痛。疼痛是膝关节发出的第一个“求救信号”。在膝关节正常屈伸的过程中，半月板的活动是比较“丝滑”的。如果半月板出现损伤，膝关节屈伸时出现卡顿，患者会感到疼痛。一般来说，如果是内侧半月板损伤，内侧间隙疼痛;外侧半月板损伤，外侧间隙疼痛。而且，疼痛位置比较固定，这是半月板损伤与其他膝关节疼痛不太一样的地方。

　　弹响。除疼痛外，弹响是半月板损伤的另一个独立表现。半月板是在关节软骨之间起一个衬垫的作用，出现损伤后关节活动不顺畅，感觉会“咯噔”响一声。有些朋友可能会问，“我平时蹲起，膝关节也会响，是不是说明半月板损伤了？”其实不然。正常膝关节在屈伸过程中，关节腔里负压导致的响声，不伴有疼痛，而半月板的损伤，响声比较有特异性，一般会有疼痛。

　　交锁。第三个表现是半月板在关节内的位置发生变化，原本在关节腔的周边部位，跑到了不该去的地方，可能会把关节卡住了，医学上称为“交锁”。

　　3.哪些动作容易伤到半月板？膝关节屈伸的时候，半月板跟着下方的胫骨平台一起运动。而当关节发生扭转的时候，半月板跟着上方的大腿骨一起动，这是半月板的“矛盾运动”。如果关节在屈伸的同时，发生轻度扭转，半月板的活动就比较矛盾，但尚可耐受。如果“矛盾运动”过度，比如跳起、落地过程中，在膝关节屈曲状态下再突然扭转，就会导致半月板损伤。所以，篮球运动中跳起落地、足球运动的射门动作，还有生活中下蹲搬东西的动作，在膝关节屈伸的同时发生扭转，都可能伤到半月板。此外，长时间跪坐、盘腿坐、过度屈膝等状态下，半月板长期处于高压力牵张状态，也容易发生半月板劳损。特别提醒，平时运动要熟悉自己的动作。如果长时间没有运动，运动前要充分热身，才能最大程度降低半月板损伤的概率。

　　4.怎样保养半月板？首先要控制体重。如果体重过大，在膝关节屈伸时发生扭转，容易损伤半月板。

　　其次，练习好膝关节周围的肌肉力量。肌肉力量是稳定膝关节特别重要的因素，可以保护关节软骨和半月板。

　　最后，选择适合自己的运动方式。如果长久坐着不动，或者剧烈运动，对关节软骨和半月板都是非常不友好的。因此，选择适合自己的运动方式，才能有效保护关节软骨和半月板。