【byb.cn 】（来源：生命时报）42岁的李先生是一名程序员，近两年开始出现胸闷、心慌，尤其是长时间工作后症状更重，在家人陪同下来到我院心脏中心就诊。经检查，其心电图提示T波改变，运动平板试验过程中也可见ST-T段改变，这些结果均提示李先生可能存在心肌缺血。李先生接下来又进行了冠脉造影，心脏血管及血流却未见明显异常。他的症状究竟从何而来？通过询问病史，同时考虑职业因素后发现，李先生多是在伏案工作后出现不适，调整颈部姿势症状可缓解。顺着这个思路，我们给患者安排了颈椎核磁检查，结果显示颈椎退行性改变。

　　首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主治医师 王冠男 □主任医师 张 健

　　《生命时报》 2022-12-20 第1666期 第18版

　　像李先生这种因颈椎病诱发的心绞痛，医学上称为颈源性心绞痛。该病是因颈椎压迫交感神经，使冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时缺血缺氧引起的，以发作性胸痛、胸闷为主要表现。除了心绞痛，患者还会伴随其他症状，比如单侧上肢或手部疼痛、麻木;跨步无力、步态不稳、腿软;颈部不适，伴有肩部酸痛、眩晕。

　　如何区分颈源性心绞痛、心源性心绞痛与单纯颈椎病？颈椎发生退行性病变时，压迫交感神经导致心脏供血不足，同时颈椎会压迫颈椎血管，所以颈源性心绞痛常伴有脑部供血不足、眩晕等症状。而且，颈源性心绞痛与情绪无关，而是由颈椎长期劳损所致。心源性心绞痛多于体力活动后出现，可伴随肩背部不适，改善颈椎状况后，心绞痛症状无明显改变。单纯颈椎病症状一般出现在颈肩部，可伴有头晕、肢体麻木，但无胸痛、胸闷等表现。

　　一旦出现颈源性心绞痛，患者应立即到心血管专科就诊，明确病因。若确定为颈源性心绞痛，可在治疗心绞痛的同时，到骨科、中医科就诊，治疗颈椎病。日常则要避免长时间看电视、玩电脑、跷二郎腿;注意颈部保暖，经常做拉伸运动，调整枕头高度，以一拳高为宜。