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不宁腿综合征可能是附加病

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-1-29 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)深夜,大脑已经十分疲倦,但双腿仍在“兴奋”地抽搐,甚至奇痒难忍,不得不下床走两步,这可能是“不宁腿综合征”的典型症状。不宁腿综合征,又称不安腿综合征,是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,可发生于任何年龄,发病率随年龄增长而升高,女性患者约为男性2倍。


  复旦大学附属中山医院神经内科主治医生 张倩倩

  《生命时报》 2023-01-10 第1672期 第16版


  确诊不宁腿综合征,患者须满足5个条件:

  ①下肢出现一种自发的、难以忍受的异常感觉;

  ②迫切的、几乎不可抗拒的、想要活动双腿的愿望;

  ③休息时诱发或加重症状;

  ④精神或体力活动可暂时性部分或完全缓解症状

  ⑤以及排除其他病因。这些症状有典型的昼夜规律,多发生在傍晚或夜间。为了缓解不适感,患者需不停地活动下肢或下床行走,因此常伴随其他症状,比如入睡困难、睡眠维持困难,导致日间疲劳、抑郁及焦虑,还会增加儿童、成人患注意缺陷多动障碍的风险。


  不宁腿综合征的具体发病机制仍未完全明确,目前普遍接受的观点是中枢神经系统铁缺乏、多巴胺能系统功能紊乱、基因变异等。按病因,不宁腿综合征可分为原发性、继发性两类。前者通常有家族史,可能存在复杂的基因-环境因素。继发性不宁腿综合征患者多数在40岁后发病,可见于缺铁性贫血、孕产妇、腰椎间盘突出症、慢性肾病、糖尿病,以及帕金森病、脑卒中、多发性硬化、脊髓病变等多种神经系统疾病患者,部分药物、物质也可能诱发或加重症状,比如抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、尼古丁、酒精、咖啡因等。目前,已有多项研究显示,低血清铁蛋白水平与不宁腿综合征相关。作为多巴胺内一个重要辅助因子,如果铁缺乏了,可造成脑内多巴胺合成受阻,神经突触的密度也会受影响。

  不宁腿综合征可治,但不能根治。轻度患者不需用药,如遇特殊情况需临时给药,比如长时间旅行、静坐;中、重度患者需规律性用药。如果是继发性不宁腿综合征,患者首先要治疗原发病,缺铁性贫血、铁缺乏的,需进行补铁治疗;下肢血液循环不良的,要改善循环;患有遗传病且没有特异性治疗方法的,可参照原发性患者的治疗。
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