【byb.cn 】（来源：生命时报）皮肤裸露在外，受伤几率高，长肿包、发痒、抓破，是生活中常遇到的情况。如果伤口经久不愈、反复发作，就可能会变成癌。

　　浙江大学医学院附属第一医院骨科（手外科方向） 主任医师 卢 荟

　　《生命时报》 2023-02-03 第1676期 第19版

　　绍兴的老王今年55岁，两年前，他右手食指根部连到手背的地方长了个白色小包，有点发痒。在当地药店买了药膏涂抹后，止痒效果不佳，一来二去这个包就被抓破了。之后的两年，老王手上的溃疡时好时坏，反复发作，而且不断扩大，经常破皮流血。几个月前，老王发现同一个位置的皮肤又溃破了，于是前来就医。医生仔细查看了老王手上的伤口，溃烂出血还有脓包，并得知这个伤口两年反复感染，考虑可能是恶性肿瘤。其实，门诊经常会接诊类似的患者，曾经有被鱼刺刺伤，5年伤口反复感染的患者，最终确诊是鳞癌。

　　在对病灶进行了清创、完全切除后，病理结果显示老王手上的病灶是一个中分化的鳞状细胞癌。根据PET-CT结果，考虑已有淋巴结转移，于是骨科专家团队对老王的右手病灶做了扩大切除、植皮、淋巴结清扫。目前，老王已经出院，后续不需要放化疗，但还需要定期复查。

　　人体皮肤或器官最表面的一层皮肤在显微镜下看上去就像鳞片一样，所以称之为鳞状细胞。鳞状细胞癌可发生在皮肤、肺部、食道、口腔黏膜等部位，其中皮肤的鳞状细胞癌最为常见。早期鳞癌通过手术完全切除病灶后，治愈率还是比较高的;如果合并有淋巴结转移，除了手术还需要进行淋巴结清扫;如果发生远转移，那么还要配合放化疗，预后就非常差了。

　　引起鳞癌的原因有很多，紫外线及放射线照射、化学致癌物、病毒感染、慢性皮肤病等都是致癌因素。伤口长期不愈合，在各种刺激因素作用下就有可能癌变，一般伤口5~10年不好，癌变的风险就很大。这是因为，创面在反复“受伤—愈合”的过程中，新细胞在复刻替换旧细胞的时候有发生基因突变的可能性，只要有一个细胞发生“变异”，癌症就找上身了。

　　不过，皮肤鳞癌是可防可治的。当发现皮肤上的伤口总是出现溃破、反复感染，尤其是一些有慢性皮肤病的患者，要及时到医院就诊筛查。早期发现的皮肤鳞癌，治愈率是非常高的。