【byb.cn 】（来源：生命时报）吴先生今年65岁，因为房颤正在服用利伐沙班来预防血栓，2周前他出门散步时不慎跌倒，有轻微的皮肤擦伤，并未在意。跌倒后的第3天晚上，吴先生洗澡时发现腰部和腿部有大面积皮肤瘀青，于次日紧急就医。医生查体及开具凝血检查后未发现明显异常，考虑为抗凝药物及跌倒外伤导致的皮下出血。

　　武汉市第一医院药学部副主任药师 张韶辉

　　《生命时报》 2023-02-10 第1678期 第20版

　　正常人体的凝血系统和抗凝血系统保持动态平衡，保证止血和血流通畅，一旦平衡被打破，就可能导致血栓或出血。抗凝药物通过各种机制影响机体凝血系统，使机体不易凝血，从而减少血栓的发生，达到防治脑血栓、静脉血栓形成等血栓性疾病的作用。抗凝治疗是血栓性疾病防治的核心策略，同时也是把“双刃剑”，一方面它能减少血栓性疾病发生风险，一方面又可能增加出血风险。

　　因此，服用抗凝药物的人群一旦出现外伤或出血，人体正常的止血过程必然会受到阻碍，导致出血加剧或出血时间延长。吴先生正是由于跌倒后出现皮下毛细血管破裂，加上他正在服用的抗凝药物，导致止血障碍，才出现了比正常人跌倒更严重的大面积皮肤瘀青。

　　为避免或减少出血事件及外伤出血风险，正在服用华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物的患者，日常生活中要注意以下几点：

　　1.不做有可能导致跌倒或损伤的活动，如滑冰或爬高;

　　2.谨慎或尽量不使用锋利工具，如手动剃须刀;

　　3.乘车时系好安全带，骑自行车或摩托车时戴好头盔;

　　4.烟酒摄入会增加出血风险，应戒烟限酒;

　　5.高血压患者注意将血压控制在160/90毫米汞柱以下，以减少血压异常升高导致的出血风险;

　　6.同时服用抗凝药物和阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药的患者，请找医生或药师评估继续用药的必要性，以减少出血风险;

　　7.服抗凝药物期间若进行拔牙、胃镜检查等小手术或侵入性操作，一定提前告知医生正在服用的抗凝药物和剂量。

　　最后提醒，万一不小心出现了外伤出血，患者也不要惊慌，应马上予以包扎和压迫止血;如果仍然血流不止，尽快就医治疗。