【byb.cn 】（来源：生命时报）建议从注意性卫生、治疗原发病、减少感染等方面预防 男性不育常见五种病

　　广州中医药大学第一附属医院生殖男科 翁治委

　　《生命时报》 2023-02-14 第1679期 第14版

　　男性不育症，是指育龄夫妇在有正常性生活且未采取避孕措施的情况下，由男方因素导致女方在一年内未能自然受孕的情况。临床上，男性不育症由多种疾病或因素造成，最常见的是以下几种，建议夫妻提高警惕，做好必要的预防和治疗。

　　①勃起功能障碍（ED）

　　这是男性最常见的性功能障碍之一，指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，不仅影响患者及伴侣的生活质量，也是心血管疾病的早期症状和危险信号。ED可能导致夫妻无法完成性生活，使精子无法与卵子结合，最终导致不育。ED常见的病因有血管性因素（如高血压、糖尿病、大手术后）、神经性因素（如帕金森病、脊柱损伤等）、解剖性因素（如尿道下裂、上裂、小阴茎等）、内分泌性因素（如性腺功能减退、高泌乳素血症等）、药物诱导性因素（如抗高血压药、抗抑郁药、毒品等）等。

　　预防ED，建议首先要把可能引起疾病的因素消除，积极治疗原发病，减少其对男性生殖系统的影响。同时要改善和消除焦虑抑郁等精神因素，避免过度关注疾病，转移注意力。夫妻也要进行有效的沟通，增进亲密感，也可多学习些性技巧，克服“不举”的障碍。

　　②早泄

　　早泄是指同房过程中控精能力差、射精过快，性刺激或者性器官摩擦就泄精，甚至未进入女方体内就排精。由于未能在阴道内射精，直接导致不育。目前认为早泄与中枢神经系统5羟色胺神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、甲状腺疾病、心理等因素有关。

　　对于可能出现早泄的男性，除了预防、治疗原发病，进行早期的性教育也是必要的。比如教育他们不要过度自慰，这会降低阴茎敏感性;也别夸大前列腺炎和早泄的关联，减少焦虑;更不要滥用阴茎背神经切除术来治疗。

　　③精索静脉曲张

　　这是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因。目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等有关。对精索静脉曲张的干预包括生活方式和饮食的调节以及物理方法等：如控制烟酒、清淡饮食、少穿紧身裤、避免久站久坐、回避增加腹压的运动如仰卧起坐、俯卧撑、引体向上等，能在一定程度上改善精液质量;物理方法包括降温疗法和阴囊托法等。

　　④睾丸、附睾炎

　　睾丸、附睾炎是指睾丸组织或附睾组织的感染性疾病，临床表现为单侧或双侧睾丸及附睾组织肿胀、疼痛，伴有发烧，大都由细菌感染或病毒感染引起。细菌感染后，睾丸或附睾会明显肿大、充血、张力增高，出现局部坏死或白细胞浸润，导致睾丸、附睾局灶坏死，睾丸组织纤维化萎缩，生精上皮细胞消失，使精子质量下降进而导致不育。预防睾丸、附睾炎，要注意性生活卫生，性爱也要有节制。如果出现睾丸肿痛，应该及时就医、及时处理，早期干预可以避免不育结局。

　　⑤非淋菌性尿道炎

　　这是除淋病奈瑟菌以外其他病原体感染引起的尿道炎，是最常见的泌尿生殖道疾病。非淋菌性尿道炎包括沙眼衣原体、生殖支原体、解脲脲原体、人形支原体、腺病毒、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、副流感嗜血杆菌等。非淋菌性尿道炎感染会干扰精子发生与成熟，对精子的直接破坏导致精子活力下降，还会引起慢性前列腺炎、影响对卵子的识别、干扰受精、导致免疫性不育等。20%~50%的男性非淋菌性尿道炎患者没有明显的临床症状，有症状的主要表现为尿痛、尿频、尿道刺痒和不适感;尿道分泌物增多呈浆液性或脓性;少数情况下尿道分泌物可呈脓性或者血性;有时出现阴茎局部疼痛;部分患者可伴有附睾炎。患者大多数有不洁性生活史，潜伏期一般在1~3周。

　　洁身自好，固定性伴侣，注意生理卫生，能减少感染的发生。男性若确诊为感染，建议夫妻同治，其间注意避免无保护性交。