【byb.cn 】（来源：生命时报）一个视物模糊 一个看到重影 散光和复视是两回事

　　北京老年医院眼科副主任医师 赵慧英

　　《生命时报》 2023-03-14 第1687期 第16版

　　眼科门诊常有患者存在这样的疑惑：明明都是看东西有重影，为什么有的人确诊为散光，只需配一副眼镜，而有些人是复视，还得加做核磁等检查？从表现上看，散光、复视确实有一点相似，但两者是完全不同的概念。

　　正常情况下，眼球是一个规则球体，可以把入眼的光线集中投射在眼底视网膜上形成焦点，人眼便可看到清晰的物体。如果眼球不再规则，比如橄榄球形，光线便无法聚焦于一点，视物就会模糊，这就是散光。散光可能是由角膜散光等先天因素造成的，度数往往比较稳定，但倒睫、外伤、角膜病变及瘢痕等后天因素也有影响，主要表现为视物模糊，尤其看物体边缘时是虚化的。

　　临床中，散光可通过配镜矫正，尤其是视觉发育期的儿童要及早佩戴，以免影响视力发育，造成弱视。中、高度散光也需尽早配镜、坚持戴镜;成年人可通过屈光手术矫正;老年人可在进行白内障手术时，通过手术切口设计或选择人工晶体矫正散光。如果散光随时间出现明显变化，需尽快进行眼科检查，以排除圆锥角膜病的影响。

　　复视是指将一个东西看成两个，可分为单眼复视、双眼复视。前者是指用一只眼睛视物时将一个物体看成两个，可见于初发期白内障、晶状体半脱位、虹膜根部离断、屈光不正等眼病，积极治疗原发病后治愈。双眼复视是指一只眼视物时物体是一个，而双眼视物时会将一个物体看成两个，病因较复杂，可见于眼外伤、糖尿病性眼肌麻痹、眼眶肿物等眼部疾病，也可能是甲状腺功能异常、颅内肿物、颅内动脉瘤、鼻窦占位、重症肌无力等全身疾病引发的，也需先治疗原发病。若治疗后复视仍存在，可进一步治疗。

　　多数情况下，散光不同于复视，但两者可能同时存在，比如严重散光患者可出现视物重影，单眼复视也可能是严重散光造成的。如果患者只在疲劳时出现复视，可能是生理性症状;如果复视在特定凝视中恶化，需考虑病理性因素;如果起病急，需警惕颅神经麻痹等颅内病变、眼球运动障碍等眼眶疾病的可能。