【byb.cn 】（来源：生命时报）研究结果：B 型主动脉夹层患者平均年龄51岁，男性更多见（81.7%），绝大部分有高血压病史（84.5%），男性患者有高血压病及吸烟史的更多见。72.1%的患者就诊时处于急性期，疼痛是最常见症状。

　　中国医学科学院阜外医院放射影像科住院医师 于易通 □主任医师 吕 滨

　　《生命时报》 2023-03-17 第1688期 第18版

　　研究团队：中国医学科学院阜外医院放射影像科;

　　研究目的：探讨阜外医院十年内B型主动脉夹层患者的临床特点及预后;
　　纳入人数：共纳入933例B型主动脉夹层患者，其中男性762例，女性171例;

　　主动脉夹层是由于各种原因导致内膜破裂、壁层分离而形成真、假腔的一类致死性疾病，发病率达2.8/10万~16.3/10万。若治疗不及时，患者可能在起病后数小时至数天内死亡，每拖延1小时，死亡率上升1%~2%，48小时内死亡率约50%，一周内死亡率约80%。

　　按照夹层是否累及升主动脉，主动脉夹层分为Standford A型和B型。前者病死率高，需要紧急手术;后者相对稳定，根据病情可采取外科手术、腔内介入治疗以及内科药物保守治疗。高血压是主动脉夹层最常见的病因，本中心针对B型主动脉夹层进行大样本分析，发现84.5%的患者有高血压病史。与国外相比，我国主动脉夹层更早发，患者发病年龄较国外小约10岁，这可能与血压管理欠佳有关。主动脉夹层累及范围更广，男性患者是女性的4.5倍，吸烟也是致病的高危因素。为防止主动脉夹层“偷袭”，要尽早戒烟，并将血压控制在合理范围内。

　　当突然出现撕裂样、刀刺样胸痛、背痛、腹痛，或发现腹部有搏动性包块时要立即就诊。治疗B型主动脉夹层，医生会根据患者的临床症状及影像信息综合判断：没有高危征象者，药物保守治疗即可;有生命危险或脏器缺血等情况的，会建议进行开放性人工血管置换术和血管腔内治疗。其中，血管腔内治疗创伤小、手术和住院时间短、术后预后好，且随着支架材料的改进，并发症也逐渐减少，已成为B型主动脉夹层的主要治疗方法。在过去十年于我院进行腔内介入手术的患者中，仅有不到3%死亡。

　　若患者渡过症状急性期发展为慢性期，即发病90天以上时，管腔没有持续扩张、未形成动脉瘤，可在控制血压（低于130/80毫米汞柱）的基础上定期复查。