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只有5%的腰痛是腰突

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2023-4-9 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)一般连带臀腿痛 其他两周能恢复 只有5%的腰痛是腰突


  首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任医师 祝 斌

  《生命时报》 2023-03-24 第1690期 第16版


  骨科门诊中,约80%的人因腰疼前来就诊,不少人都以为自己是“腰突”了。就诊时,医生常会先问两句话:“腿疼吗?屁股疼吗?”如果都没有,两个礼拜就能好。

  腰椎间盘突出症虽然以“腰”为病名,但臀、腿也是症状高发区。腰椎椎间盘是连接两个相邻腰椎椎体的纤维软骨盘,周围是致密、相互交错的纤维环,中央是髓核,可在腰椎运动时增大运动幅度、缓冲震动、保护椎管内神经。随着年龄增长、外力反复作用,纤维环可发生破裂,造成髓核组织向椎管内方向突出,压迫或刺激内部神经,引发腰部疼痛,且伴随一侧下肢或双下肢放射性麻木、疼痛等一系列症状,严重者甚至会出现大小便功能障碍。

  数据显示,在所有腰痛中,仅不到5%是腰椎间盘突出症,大部分可能是腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎退行性病变、腰椎管狭窄等原因造成的。其中,急性腰扭伤常可找到明确原因;腰肌劳损的痛往往在做弯腰、伸腰的动作时出现;腰椎管狭窄患者也可有下肢痛,多是在后仰时的酸沉窜疼。而且,只要是初次发作的急性腰痛,约80%可在两周内自行缓解。不过,这不意味着腰痛可以被忽视,除了明确病理改变造成的,约20%腰痛可逐渐发展为慢性腰痛,一旦打破了腰椎的局部平衡,最后可导致腰椎间盘突出。

  缓解腰痛,临床有“三板斧”

  第一板斧是通过规律服用消炎止疼药缓解症状,一般为7~14天;

  第二板斧是佩戴合适腰围,大约需两周;

  第三板斧是在疼痛稍微缓解后,进行功能锻炼,比如强化腰背肌的“小燕飞”。

  生活中,缓解腰疼或预防腰椎退变,需先改变低头伏案、低头看手机、没有任何缓冲地接重物、弯腰搬东西、坐姿不正等不良习惯,改为接重物时先蹲后站、抬起手来看手机等,还有重要的一点是坐如钟、站如松。所谓的“钟”和“松”是指重力平衡,即头颅、骨盆保持在一条重力垂线上。此外,还有几个简易动作适合上班族或久坐族。


  头手对抗。双手交叉,置于脑后,双臂向两侧打开;头向后顶,双手与之对抗,坚持10秒后放松,重复几次。

  伸懒腰。每隔1小时站起身,双手举过头顶,伸个懒腰,姿势维持10秒钟,可感觉到腰背部的放松。

  站立小燕飞。取站姿,双手扶住椅背,一条腿向后、向上用力伸,保持上身端正挺直,坚持10秒钟后换另一条腿。
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