【byb.cn 】（来源：生命时报）一般连带臀腿痛 其他两周能恢复 只有5%的腰痛是腰突

　　首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任医师 祝 斌

　　《生命时报》 2023-03-24 第1690期 第16版

　　骨科门诊中，约80%的人因腰疼前来就诊，不少人都以为自己是“腰突”了。就诊时，医生常会先问两句话：“腿疼吗？屁股疼吗？”如果都没有，两个礼拜就能好。

　　腰椎间盘突出症虽然以“腰”为病名，但臀、腿也是症状高发区。腰椎椎间盘是连接两个相邻腰椎椎体的纤维软骨盘，周围是致密、相互交错的纤维环，中央是髓核，可在腰椎运动时增大运动幅度、缓冲震动、保护椎管内神经。随着年龄增长、外力反复作用，纤维环可发生破裂，造成髓核组织向椎管内方向突出，压迫或刺激内部神经，引发腰部疼痛，且伴随一侧下肢或双下肢放射性麻木、疼痛等一系列症状，严重者甚至会出现大小便功能障碍。

　　数据显示，在所有腰痛中，仅不到5%是腰椎间盘突出症，大部分可能是腰肌劳损、急性腰扭伤、腰椎退行性病变、腰椎管狭窄等原因造成的。其中，急性腰扭伤常可找到明确原因;腰肌劳损的痛往往在做弯腰、伸腰的动作时出现;腰椎管狭窄患者也可有下肢痛，多是在后仰时的酸沉窜疼。而且，只要是初次发作的急性腰痛，约80%可在两周内自行缓解。不过，这不意味着腰痛可以被忽视，除了明确病理改变造成的，约20%腰痛可逐渐发展为慢性腰痛，一旦打破了腰椎的局部平衡，最后可导致腰椎间盘突出。

　　缓解腰痛，临床有“三板斧”：

　　第一板斧是通过规律服用消炎止疼药缓解症状，一般为7~14天;

　　第二板斧是佩戴合适腰围，大约需两周;

　　第三板斧是在疼痛稍微缓解后，进行功能锻炼，比如强化腰背肌的“小燕飞”。

　　生活中，缓解腰疼或预防腰椎退变，需先改变低头伏案、低头看手机、没有任何缓冲地接重物、弯腰搬东西、坐姿不正等不良习惯，改为接重物时先蹲后站、抬起手来看手机等，还有重要的一点是坐如钟、站如松。所谓的“钟”和“松”是指重力平衡，即头颅、骨盆保持在一条重力垂线上。此外，还有几个简易动作适合上班族或久坐族。

　　头手对抗。双手交叉，置于脑后，双臂向两侧打开;头向后顶，双手与之对抗，坚持10秒后放松，重复几次。

　　伸懒腰。每隔1小时站起身，双手举过头顶，伸个懒腰，姿势维持10秒钟，可感觉到腰背部的放松。

　　站立小燕飞。取站姿，双手扶住椅背，一条腿向后、向上用力伸，保持上身端正挺直，坚持10秒钟后换另一条腿。