【byb.cn 】（来源：生命时报）肥胖已成为一个严重威胁人类身体健康的公共卫生问题。在肥胖人群中，有一类特殊的“代谢健康型肥胖”，即达到肥胖诊断标准，但没有高血糖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等代谢异常情况。近期，《美国医学会杂志·网络公开版》发表的新研究显示，1999~2018年间，美国成年人代谢健康型肥胖的患病率有所升高，从10.6%上升到15%，我国则为4.2%~13.6%。

　　武汉市第一医院内分泌科副主任医师 李 阳 □主任医师 高明松

　　《生命时报》 2023-04-11 第1695期 第16版

　　临床中，体重指数[BMI=体重（公斤）除以身高（米）的平方]达到28的人为肥胖人群，我国还会采用腰围诊断成人中心性肥胖，男性超过90厘米，女性超过85厘米都属于此类型。从代谢异常的发病角度分析，这种肥胖并不是“稳定”的健康状态。与代谢异常的肥胖人群相比，代谢健康型肥胖人群的心血管事件发生风险相对较低，但与非肥胖人群相比，缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病的发生风险仍有所上升。一项针对40岁以上人群的研究显示，代谢健康型肥胖属于病理状态，与动脉粥样硬化患病风险升高显著相关。可以说，这类肥胖仅仅是代谢正常，并非真的健康。

　　肥胖过程中，代谢健康型肥胖仅是一个短暂过渡期，约有50%的人在20年内出现代谢异常。一项国内随访研究发现，20年后，仅6.1%的代谢健康型肥胖患者仍维持代谢正常。针对中国成年人的一项前瞻性研究表明，即使没有代谢综合征，肥胖仍是心脑血管疾病的重要危险因素，体重指数每增加1个单位，缺血性卒中的风险就增加5%。保持BMI不超过25、血压小于120/80毫米汞柱，可有效降低成年人心血管疾病发病率。因此，无论代谢是否健康，肥胖患者均需减重。

　　成年后，总的体重增长最好控制在5千克内，超过10千克时相关疾病的危险将增加。已有超重、肥胖的个体，应控制体重增长或降低体重，建议将减少体重的5%~15%及以上作为体重管理目标，有助减少多种肥胖相关疾病的风险。如果代谢健康型肥胖患者发展为早期代谢病，通过改善不良生活方式、临床干预、科学减重，仍有助改善代谢异常，降低动脉粥样硬化的患病风险，甚至可逆转病情。