【byb.cn 】（来源：生命时报）耳石症，学名为“良性阵发性位置性眩晕”，是一种会让人感觉天旋地转的疾病。它的名字说明了自身特征：“良性”意味着眩晕有自限性、疾病预后好，“阵发性”是指会间断发作，“位置性”说明发作与身体位置改变相关。

　　广东三九脑科医院神经内六科主任 胡运新

　　《生命时报》 2023-05-09 第1701期 第16版

　　耳石是一种高密度碳酸钙结晶，直径仅几微米，平时附着于内耳耳石器（椭圆囊和球状囊），可感知重力和直线加速度，属于正常的生理结构。内耳还有着3对半规管，每一侧都有5个开口和椭圆囊相通。如果患者出现内耳微循环障碍、头部剧烈震动、外伤、长期卧床，或存在缺钙等因素时，原本在椭圆囊上黏附的耳石颗粒就会松动、脱落，甚至随着活动进入半规管。一旦出现弯腰、起床、快速翻身等幅度大、速度快的动作时，耳石的碎片可在重力作用下，沿着半规管移动，刺激内部的平衡感受器，导致患者出现眩晕，只要停止动作，等到耳石碎片重新沉积在重力最低点，眩晕就会停止。

　　遇到这种情况时，临床可进行“耳石手法复位”，即通过快速改变头部体位，使脱落的耳石颗粒重新通过半规管与椭圆囊的开口回到耳石器。但耳石回到“原来位置”后暂时不稳定，患者需要过好以下4个时间点，才能防止耳石“再逃跑”。

　　1.至少静坐半小时

　　复位治疗后，静坐半小时有助于复位成功的耳石稳定在椭圆囊，避免它重新返回致病区域。而且复位治疗时，部分患者当时并没有反应，随后却出现较剧烈的眩晕，甚至呕吐。

　　2.3天内床头抬高45°

　　为避免复位后的耳石再次跑出来，建议患者在复位治疗后3天内将床头抬高45°，可在床头多铺一床被子营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎，睡觉时需轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。

　　3.一周内避免美发、牙科检查

　　由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易导致耳石再次脱落。

　　4.半个月内避免剧烈运动

　　低头、摇头、跳跃等动作易造成耳石再次脱落，引发眩晕。因此，在耳石复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈的运动，同时保证睡眠充足、清淡饮食、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累诱发耳石再脱落。

　　需要提醒的是，患者在复位后要定期复诊，以便医生确定耳石是否完全复位。有部分患者复位成功后眩晕感消失，但一段时间（3~15天）内仍有持续的头昏不稳感，这是前庭功能尚未完全康复所致，不必紧张，可以适当走动，有助功能康复;如果头位变动时仍有一过性眩晕感，可能是因为还有少量耳石碎片藏于少见位置，或许需再次复位;如果再次眩晕，可能提示耳石又脱位了，可先服用甲磺酸倍他司汀等药物控制症状，严重时可去正规医疗机构肌肉注射止晕针，并尽早复查。