【byb.cn 】（来源：生命时报）膀胱癌是泌尿外科中常见的恶性肿瘤之一，其绝大多数起源于膀胱黏膜的上皮组织。2020年最新数据显示，世界范围内膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第10位，分别占据男性与女性肿瘤致死率的第6位和第9位。男性发病率较高，约为女性的4倍。

　　河南省肿瘤医院泌尿外科副主任医师 李 靖 □主治医师 连振鹏

　　《生命时报》 2023-06-02 第1708期 第19版

　　膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理过程，既有遗传因素的影响，也有外部环境的影响。目前比较明确的两大外在因素是吸烟和长期接触工业化学制品。其中，长期吸烟人群膀胱癌的发病率比正常人群高2~3倍。

　　血尿是膀胱癌患者最常见的临床表现，约有80%~90%的患者是以间歇性、无痛性的全程肉眼血尿为首发症状来院就诊的。血尿颜色根据出血量的不同可表现为淡红色至深褐色不等，有时可伴有血凝块。当血凝块堵塞尿道时，患者会出现排尿困难等症状。少数患者表现为肉眼无法辨别、可在实验室检测时发现的血尿。

　　无痛血尿出现的原因较为复杂。一方面，由于肿瘤组织自身血供丰富，加上快速生长的组织质地较脆，容易破裂出血;另一方面，肿瘤组织血供不均衡，导致局部营养不足，组织缺血坏死后破裂出血。

　　当患者出现肉眼血尿时，首先要排除一些常见良性疾病所导致的血尿，如泌尿系感染、结石、前列腺增生等。医生可以根据患者的症状，结合无创的泌尿系彩超、CT、尿脱细胞等辅助检查，来鉴别诊断。如果上述检查不能明确病变性质，也可进一步采用膀胱镜检查来明确诊断。

　　此外，膀胱癌患者也会出现尿频、尿急、尿痛等症状，需要和膀胱炎、前列腺炎等疾病相鉴别。如果该症状持续时间较长，应想到肿瘤的可能。