【byb.cn 】（来源：生命时报）杨女士今年40岁，近年来饱受尿频、尿急的困扰，每次外出游玩或出差总是不停地找厕所，一分钟都等不了，稍微延迟一点就可能尿裤子。渐渐地，杨女士变得不敢出门、闷闷不乐。她来到医院就诊，经过医生的综合评估，被诊断为“膀胱过度活动症”。

　　主讲人：中南大学湘雅医院泌尿外科主任医师 张向阳

　　《生命时报》 2023-08-01 第1724期 第17版

　　1.什么是膀胱过度活动症？

　　国际尿控学会指出，膀胱过度活动症是一种以尿急症为特点的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁。通俗讲，即膀胱不受控制的过度活动，从而引起不停上厕所，严重时甚至尿失禁。据权威报道，40岁以上中国人的膀胱过度活动症患病率达21.4%。

　　膀胱过度活动症通常无明确病因，好发于肥胖、生活压力大和老年人群。多因素分析显示，男性肥胖与膀胱过度活动症患病相关;女性绝经、经阴道分娩、多次分娩可增加膀胱过度活动症的风险。

　　2.如何自测膀胱有没有“多动症”？

　　大家通过自我观察和记录每天、每周的排尿情况，初步筛查膀胱是否健康。一般来说，可以通过白天排尿次数、夜间排尿次数、是否突然想小便而难以憋尿、是否出现尿失禁等现象进行观察（如下表）。如果您在问题3（尿急）上的得分超过2分，且总分超过3分，建议来医院接受专业医师的评估。

　　3.如何治疗膀胱过度活动症？

　　保守治疗可以尝试改变生活方式、盆底肌训练、膀胱训练和生物反馈治疗。

　　生活中，要控制体重，养成良好饮食习惯，适当减少咖啡因、茶、酒精的摄入，并且不要一次性喝大量的水，可以少饮多次。养成记录排尿日志的习惯，每日饮水量、排尿次数、排尿量、尿失禁次数和诱因等，作为日志坚持记录下来，充分了解自己的症状轻重情况。注意避免重体力劳动，或长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。

　　4.在家如何进行针对性锻炼？

　　正常情况下，排尿是膀胱压力与尿道压力相互协调的结果。当膀胱充盈到一定程度，就会产生压力，反射到大脑，进而通过尿道排出尿液。正常排尿需要大脑、神经、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何环节出了问题，都会出现尿失禁。

　　一般来说，适当的盆底肌肉锻炼和膀胱训练，可辅助减轻尿失禁症状。

　　有时候由于参与尿道闭合的盆底肌群、筋膜等本身存在问题，进而导致尿失禁。此时患者日常可以配合进行盆底功能锻炼，也就是缩紧肛门的动作，每次不少于3秒，然后放松，连续做15~30分钟，2~3次/天，6~8周/疗程。这个训练随时随地可以做，不仅用于女性产后康复，对压力性尿失禁患者也有很好疗效。

　　膀胱训练也是一种自我改善的方式。膀胱功能训练是通过人的主观意识活动或功能，锻炼改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到膀胱功能部分恢复的康复训练。日常可以使用闹钟提醒自己定时排尿，通过多次练习使膀胱达到一定的尿量储备后，仍然能够坚持一定的时间。

　　5.到了尿失禁状态怎么治？

　　电刺激结合生物反馈是临床广泛使用的治疗尿失禁方法。电刺激可促进局部微循环，修复受损肌肉组织，达到改善肌力的作用，加强控尿能力。

　　对于中重度尿失禁患者来说，可考虑手术治疗。近年来，随着医学技术的发展，骶神经调控术——也就是我们俗称的膀胱起搏器，成为治疗排尿功能障碍的一种较好办法。它由一根电极和一个刺激器组成，刺激器埋在肌肉和皮肤之间，电极直抵骶三神经，重新控制膀胱功能。它并不破坏人体的任何一个器官，只要医生严格把握手术的适应证，大部分患者术后反馈良好，排尿功能基本恢复正常，临床疗效显著。