【byb.cn 】（来源：生命时报）七成没空运动 三成超重肥胖 医生健康不该“灯下黑”

　　受访专家：

　　复旦大学附属中山医院营养科主任 高 键

　　北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副教授 史宇晖
　　本报记者 牛雨蕾

　　《生命时报》 2023-08-22 第1730期 第2版

　　8月19日第六个中国医师节到来之际，北京协和医院、中国人民解放军总医院等6家医院的专家在国际期刊《营养流行病学》杂志上发表了一项研究，对全国各地9196名医生们的生活方式、健康认知、饮食习惯等方面进行调查后发现，当前医生群体的健康习惯不佳，亟待提升。

　　很多医生习惯不健康

　　调查显示，医生群体普遍生活习惯不健康、就餐习惯差。生活习惯方面，73.7%的医生运动量不足（小于40分钟/天），68.1%的医生久坐时间过长（大于2小时/天），19.2%的医生每周工作超过60小时，14.6%的医生睡眠质量差。医生群体的不良就餐习惯包括：外出就餐多（医院食堂占53.4%，餐馆和外卖占23%）、30.5%的医生进餐不规律、34.6%的医生平均进餐时间少于10分钟。

　　研究还发现，31.5%的医生超重或肥胖（体重指数大于等于24）。医生群体与肥胖及代谢相关的慢性病患病率较高，21.5%的医生有血脂异常，8.42%患有心血管疾病，肿瘤患病率为5.87%，糖尿病为2.49%。此外，医生群体中与微量营养素缺乏相关的常见疾病患病率较高，81.3%的医生曾有过视力下降或视疲劳，62.2%经常感冒，33.05%患有慢性肠胃炎或慢性腹泻，31.94%患便秘，13.8%常出现口角炎/口腔溃疡。

　　研究进一步分析了不同科室的情况发现，营养科医生具有相对健康的饮食习惯，工作时主要自带饭菜，饮食时间规律、充足。相应的，营养科医生的常见病、慢性病患病率也相对低于其他科室。

　　北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副教授史宇晖表示，调查对象中60.7%是来自三级医院的医务人员，这些医生确实普遍如此。一位在北京某三甲医院工作的周医生告诉记者，医生们吃饭速度特别快，午饭、晚饭基本在10分钟内解决，早餐时间会更短。“早上7点半上班，我观察身边医生的早饭一般都是5分钟解决，吃慢了就误事了。有时上午看完门诊太晚了，热牛奶冲一杯麦片，再加几片面包，就是一顿午餐。”

　　复旦大学附属中山医院营养科主任高键表示，20年前他做过类似调查，情况也是如此，多年来一直没有改变。不少医生还经常吸烟。“所有医生都知道吸烟对健康百害而无一利，但很多医生压力大，便用这种方式来‘解压’。外科医生相对而言会更严重些，甚至有的胸外科医生，本身就是专门看肺癌的，每天都教育患者别吸烟，但自己压力大时也吸。”医生群体体检做得不够好。“我们医院每年会给职工提供很好的体检条件，但医生体检率并不高。”高键说。

　　工作压力大、节奏快是主因

　　造成上述情况的原因，两位专家一致认为主要是医生的工作压力大、节奏快。“繁忙是医务人员的常态。”高键说，各大三甲医院门诊量大，医生看门诊推迟下班很普遍。一位专家级医生坐半天门诊就要看30多个号，普通门诊的量还会更大，有时可能还会加号。“有的大夫出普通门诊，一个下午要看150多个号，从早上开始看，往往要看到下午两点才结束，吃饭时间不得不推迟。”

　　“之前很多病人吐槽，好不容易挂一个号，医生只看了3分钟。”史宇晖说，如果是首次看诊的病人，病情又比较重，医生往往要花较长时间，使门诊时间拖长。如果是常见病，病情又比较轻，医生就不得不保持高效，否则看不完。此外，医生面临职称晋升压力，有科研任务，还需要经常参加学术会议，与同行交流学习。在这种繁忙的生活和高压下，医生群体不容易有健康的生活习惯。

　　研究指出，由于医院食堂供应时间有限，医生有时很难赶上饭点儿，用餐就不规律。护士的健康状况相对差于医生，这可能与他们工作时间长、轮班工作有关。

　　健康促进，医生要带头

　　“我们在健康教育中常提到‘知信行’，正确的卫生保健知识和信息是建立积极信念与态度、改变健康行为的基础，而信念和态度则是行为改变的动力。”史宇晖介绍，医生群体在卫生保健知识和信息的获取方面，应该是没问题的，但最终有健康行动，还要看实际内驱动力，以及外界环境。如果外界环境中有很多“阻力”，就难以实践健康行为。因此，要提升医生健康行为，重点在于去除“阻力”。

　　做好分级诊疗。史宇晖表示，大力提倡分级诊疗，不仅利于群众健康，也有利于医生健康。将一部分轻症患者的就诊、慢病管理等尽可能地分流到二级医院、社区医院，将三甲医院用来解决重症、疑难杂症，可以让医疗系统进入良性运转，缓解三甲医院医生的工作压力，让他们有时间践行健康行为。

　　做好健康素养教育。当前，各医院都在做健康促进、健康素养教育，但重点一般都在患者身上，对医院职工反而有“灯下黑”的情况。史宇晖建议，健康促进，医生要起带头作用。很多大夫不是不知道健康行为很重要，只是没有将自己的健康放在比较重要的位置。高键表示，医生要从心底把自己的身体健康当回事，有更好的身体，才能有更好的状态去工作，去帮助患者。

　　营造健康环境。史宇晖提到，健康行为要真正落实到位，改善环境必不可少。例如，医院食堂要做好健康食品供应，给医护人员提供好吃又健康的食物，还可以为医生开1~2个24小时营业窗口，以免有的医生加班后没有食物可用;医院内可建立健身房，为医生创造良好运动环境，减少运动“阻力”，定期开展一些体育比赛，鼓励职工动起来。