【byb.cn 】（来源：生命时报）仔细观察不难发现，很多人的手上、腿上、颈部等区域，都有或深或浅的“青筋”——有些人的“青筋”藏在皮下隐约可见，有些人则比较明显，一根根隆起似小青虫，粗细不一。为什么“青筋”会凸起？这是身体毒素淤积还是某些疾病的信号？

　　主讲人：复旦大学附属中山医院国际医疗部主任医师 竺 挺

　　《生命时报》 2023-10-27 第1747期 第17版

　　1.身上凸起的“青筋”是什么？青筋是一种比较通俗的说法，临床上，青筋就是指静脉血管，里面流淌着的是暗红色的静脉血。

　　不同于动脉血，由于含有较多的二氧化碳等代谢产物而呈现出鲜红的色泽，静脉血本身颜色暗红。而由于光和皮肤相互作用，使得蓝色光线无法深入，被反射出来后，血管就呈现出青蓝色。

　　2.为什么出现“青筋”？

　　青筋显露其实是静脉血管充盈的表现。有些是生理的，比如热水洗浴后的毛细血管扩张;有些是病理性的，比如最常见的下肢静脉曲张。“青筋”明显和皮肤薄、皮下脂肪组织不发达，或者经常健身有关。

　　3.“青筋”凸起常见于哪些人群？

　　第一类是经常从事体力劳动或体育锻炼的人群;二是老年人;三是体型偏瘦的人，尤其是原本较胖、在减肥过程中迅速消瘦的人。

　　4.异常的“青筋”凸起是疾病的信号吗？

　　身体不同部位发生的浅静脉曲张肯定是病态的，具体有以下的对应关系：

　　①下肢青筋，小心静脉曲张

　　静脉曲张在中老年人群中比较常见，表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。静脉曲张一旦发生破溃、出血、感染，形成血栓，可导致老烂脚，甚至肺栓塞的发生。建议有静脉曲张的人群在洗澡或洗脚时，水温不应过热;避免久坐久站，有空时双脚抬高，促进远端静脉回流，防止静脉高压。

　　静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和外科手术治疗。保守治疗中，坚持正确穿戴医用弹力袜就会取得很好的效果，但关键要长期坚持。传统的外科手术包括近端大隐静脉的高位结扎加上远端小腿的点式剥脱术。现在还有各种微创治疗方法，包括射频、泡沫硬化剂注射和最新的凝胶注射等。根据不同的病情选择合适的治法，一般都会取得较为满意的疗效。

　　②颈部青筋，暗示心脏或肝脏出现问题

　　脖子上青筋暴起，临床上称为颈静脉怒张。颈静脉是右心房的压力计，因此颈部青筋凸出表明静脉压增高，可见于心力衰竭、肝肿大肝淤血或上腔静脉回流受阻等疾病，需要及时就医排查。

　　③腹部青筋，预示腹腔脏器血液回流受阻

　　正常人腹壁皮下静脉位置略深，同时又有较多脂肪组织掩盖，一般很少会出现青筋显露。但是，当发生肝硬化、腹水、腹腔内肿瘤压迫脏器时，门静脉和下腔静脉这两大静脉系统则会出现血管淤滞，静脉血液回流受阻，这时腹壁浅静脉血管就会膨胀，从而出现粗壮、扭曲的青筋。