【byb.cn 】（来源：生命时报）心火大 胃火盛 肝气郁 为什么总觉得口苦

　　北京中医药大学东方医院老年病科副主任医师 杨 婕

　　《生命时报》 2024-01-16 第1770期 第8版

　　有些人早晨起来经常觉得口苦，却不知道问题出在哪儿？有分析认为，如果口苦问题长期存在，可能是疾病的预警信号，比如胃病、肝胆疾病等。中医怎么看待口苦呢？

　　《素问·阴阳应象大论篇》认为：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在地为火……在脏为心，色为赤……在味为苦。”《素问·至真要大论》也提到“苦走心而火气盛”。所以，《黄帝内经》明确指出，苦和心火相关。苦为心之味，也就是说，当人心神抑郁、焦虑烦躁时，容易出现口苦，并常伴有面红耳赤、头痛、目赤、失眠、小便色黄等表现。

　　改善这个问题，首先要自我调节，调畅情志。其次，中医理论认为“心与小肠相表里”，小肠有分清泌浊的功效，使水液进入膀胱，所以清心火的有效方式是使心火随着小便排出体外。一方面，可适当多饮水多排尿，另外可配合服用中药方剂导赤散。饮食上，可选择食用莲子、百合、赤小豆，也可用莲子心、栀子泡水代茶饮。另外，按揉劳宫穴（手掌心第2、3掌骨之间，握拳屈指时中指尖处）可起到协助清心火的效果，按揉3~5分钟，每天2次。

　　同时，口苦并不能简单地完全对应心火。明代医家张景岳指出“如口苦者，未必悉由心火”。指出口苦不都因为心火造成，还可能和其他脏腑相关。首先是胃火。脾胃为后天之本，胃本身有多气、多血的特点，很容易在情绪、饮食等因素刺激下出现气血过剩而化火的情况。另外，从经络循行上看，胃经的走行围绕口唇，所以胃火常常会沿着经络的走行上泛到口，导致口苦。胃火炽盛，多因过食辛辣厚味导致，除口苦外，还可表现为胃部灼热甚至疼痛、牙龈肿痛、便秘臭秽、舌红苔黄等。对于胃实火的治疗，多使用黄连黄芩汤。日常生活中，还可适当吃些清胃火的食物，如绿豆、银耳、西瓜、苦瓜、黄瓜等。另外，穴位按摩也有助降胃火，可选择足部内庭穴（足背第2、3跖骨结合部前方凹陷处）、解溪穴（小腿与足背交界处的横纹中央凹陷处），每个穴位按揉3~5分钟，每天2次。也可酌情冲泡代茶饮饮用，比如可取适量黄连、知母、芦根等药物泡茶喝。

　　口苦还可能由肝胆气机失常引起。肝胆是人体气机的枢纽，“医圣”张仲景在《伤寒论》中提出“胆气不舒则郁，郁则枢机不利、气机不调，胆液上犯则发为口苦。”这里的少阳可简单理解为肝胆，长期情志郁滞、气机不顺畅，导致肝气郁结，胆汁排泄不通畅，苦涩的胆汁随气机上逆到口腔，就尝到了苦味。此时的症状除了口苦，还会出现厌恶油腻、腹胀胁痛、头痛眩晕、面红眼赤、性急易怒、舌苔黄腻等。中医治疗常用疏肝利胆的方药，如柴胡疏肝散，对于兼有湿热者，可选用龙胆泻肝汤。日常生活中，要注意清淡饮食、畅达情志，保证充足休息，可适当配合饮用玫瑰花茶、绿茶，服薏仁粥或粳米粥。另外，还可按摩阳陵泉穴（小腿外侧，位于腓骨小头下方凹陷处），每天2次，每次3~5分钟，可以疏肝利胆、清热化湿。